體內尿酸過多?當心痛風纏身缩略图

體內尿酸過多?當心痛風纏身

提到痛风症就会想到尿酸高,听到尿酸高就会想到戒口,「无啖好食」。大部份人觉得尿酸高就等如痛风症,虽然两者之间的确有直接的关联,但却又不等如是同一件事。今时今日,「哪里有问题,哪里有商机」,越来越多保健产品标榜可以控制尿酸,也即代表痛风和高尿酸的问题年轻化,发病率增高,问题值得令人关注。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱,多和饮食不节有关。痛风症令关节出现急性发炎、反覆发作或变成长期的慢性关节炎,甚至会形成尿酸石或高尿酸性肾病。从前的痛风症,是富贵病。过去的环境条件和物质没有现在丰富,只有达官贵人,富贵人家才有机会大鱼大肉,一般平民有时也会三餐不继,因此穷人患上痛风的机会就低很多。现时我们的物质条件好了,大家可以随心所欲地打边炉、放题,痛风的发病率当然会急增。

Q: 为何体内的尿酸会过多?

A: 血液中尿酸过高,一个原因是尿酸产生过多,包括先天性代谢异常、食物中嘌呤太多、饮酒、肥胖、牛皮癣、淋巴增生疾病等。另一个原因就是尿酸排泄不良,包括肾功能障碍和药物如利尿药、饮酒、柏金逊病药等,或可能两者会同时出现。

Q: 为何尿酸过高关节痛?

A:当人体血液中尿酸浓度过高,溶解在血液中的尿酸,就会在关节膜或肌腱里沉淀成针状的结晶。情况大概就像将白砂糖溶到水里,当砂糖太多,就会有糖粒溶解不了;如果水蒸发了,水少了,本来已经溶于水的白砂糖也会变回糖粒沉在杯底。这些固体的尿酸结晶会引起身体的免疫系统反应,令到关节出现红、肿、热、痛的炎症。

Q:尿酸高是不是等如痛风?

A:非也。尿酸高了也不一定出现关节疼痛和发炎。最常见的情况是在身体检查抽血时发现,因此两者虽有关联但不等如相同。痛风发作有其特别之处,常见的发作部位为足大趾关节、踝关节,膝关节等,但很少侵犯手指关节等细关节的,而且多数是单一关节发作。

湿邪是痛风发作的主要原因

急性痛风症发病时,有些患者会出现恶寒、发热,沾寒沾冻的感觉,这是属于「风邪」引起的表证;痛风症多出现于下肢的关节,而且患者多有饮食不节的病史,例如大量地吃海产、肉类、菇类、啤酒等高「嘌呤」的食物。这类食物性质都属「湿」。

「湿」性重浊向下,所以痛风多在下肢发作。发作时关节红肿明显,疼痛是火辣辣的灼热痛、刺痛,患处皮肤会发亮肿胀,这是由「热邪」引起。由此分析,痛风症的急性发作期有「风」、「湿」、「热」三大致病因素,但是「湿」邪,是发作的主要原因。

「湿」在中医学里是一种「阴邪」,它会伤害人的阳气,也倾向侵犯人体的下部(下部属阴),而且多在晚间发作(晚间属阴)。痛风症也有一个倾向晚间发作的特点。原来我们在晚上睡觉时,身体内的抗炎物质在半夜时分泌得最少,加上睡眠时体内累积二氧化碳增多,令血液的酸硷值偏向酸性,以上原因令尿酸更易从溶于血液的状态变成固态的结晶。最常见在脚大趾的部位,由于这是距离心脏最远,温度较低,因此这部位的尿酸较易形成结晶,结果痛风多先在脚趾发作。中医学的概念,有时都和西医学的概念很相似。

体内尿酸过多?当心痛风缠身

痛风的辨证分型

上面分析过痛风症由风湿热引起,但在疾病不同的阶段,痛风可以分为以下类型:

 

湿热痹阻型:多属痛风的初起阶段,患处关节红肿热痛,难以步行。发热,口渴不欲饮,烦闷不安,小便黄浊,舌质红舌苔黄腻,脉滑数都是体内有湿的表征。

瘀血痹阻型:多见于痛风反覆发作的患者。关节疼痛呈刺痛感,部位固定不移,痛处拒按。因湿热之邪耗伤体内气血,变成血瘀,令局部出现肿胀、硬结或瘀斑。舌质紫暗,伴有瘀斑,脉沉细涩,都是瘀血已成的症状。

体内尿酸过多?当心痛风缠身

痛风患者需戒酒

痛风症这个病,中西医学中也有另一个能接轨的地方,就是大家都认为饮酒后痛风症会更容易发作。原来酒精的分解代谢过程中会运用到水份子。酒精不但有利尿作用,加上酒精的代谢过程中会消耗体内的水分,血液中水分减少,变相尿酸的浓度变高,促使尿酸结晶的形成。更多的结晶体使炎症加重,令痛风症的发作更严重。中医认为酒是「湿」的,饮酒令人湿上加湿,因此痛风患者戒酒是必须的。

除了戒酒外,痛风患者应少食以下嘌呤含量高的食物:

动物内脏:例如肝脏、肾脏、胰脏、脑等

红肉:例如牛肉、牛舌、羊肉、乳鸽等

海产:尤其是鱼仔、沙甸鱼等

豆类:黄豆、豆腐、红豆、花生等

菇类:冬菇、草菇、金菇等

利水食物:啤酒、咖啡、浓茶等

体内尿酸过多?当心痛风缠身

体内尿酸过多?当心痛风缠身

食疗治痛风

中医治疗上,常用的中药中也有不少药材能有效降底血液中尿酸的浓度,例如川萆薢、山楂、车前子、秦皮、土茯苓等,这类中药大都具有清热利湿的作用。如果发现尿酸过高,甚至出现早期的痛风症关节肿痛,都可以参考以下食疗:

车前萆薢饮

材料:车前草20g,土茯苓30g,川萆薢15g,玉米须30g。

做法:材料洗净,加入3000ml清水煎煮一小时。煎好后,滤出药液当水饮用,连续饮用五天,有降尿酸的效用,适合湿热痹阻型的痛风患者饮用。

如果大量的尿酸结晶在关节腔及软组织中沉积,形成痛风石,会破坏关节软骨及骨质,令关节变形,最后可变化成退化性关节炎,关节就会经常疼痛,这情况是很难根治的。

 

尿酸结晶如果沉积于肾脏,则会容易引起肾结石,引起肾绞痛,甚致损害肾功能,后果非常严重。痛风这个都市痛症,发病率越来越高,不过只要及早控制饮食和积极治疗,痛风也不是太可怕的。

本文作者:卢肇联,香港注册中医师,中国整脊治疗师(高级)。

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