當前,香港第五波疫情形勢仍然嚴峻複雜,雖然官方公佈的單日確診人數回落至高峰期的六分之一,但死亡率卻持續攀升。且因為統計問題,確診人數和死亡率分別存在低估和高估現象,與客觀實際存在較大差距,應予以高度重視,採取明確申報主體責任、增強申報便利性、拓展補充申報渠道等措施,提高民眾如實申報的自覺性,並結合分區強制檢測和適時推進全民檢測,摸清香港疫情底數,增強穩控疫情的精准度和科學性,以貫徹落實總書記“兩個確保”指示精神,儘快打贏香港疫情防控保衛戰。
一、香港疫情死亡率在確診數下降的同時未降反升
近日,香港第五波疫情單日確診人數在達到頂峰後平穩回落,由3月上旬單日確診超5萬宗降至3月28日的7685宗,並已連續3日控制在1萬宗以內[1]。但與此同時,疫情死亡相關數據引發各界廣泛關注。一是香港疫情單日死亡人數居高不下。香港自3月19日單日確診降至兩萬宗以下至今,單日死亡個案始終保持在100宗以上,並未與確診人數保持同比例下降。二是近期香港疫情死亡率快速攀升。自3月上旬以來,香港疫情死亡率的變化曲線始終保持上揚姿態,根據香港衛生署衛生防護中心公佈數據,疫情死亡率已從3月1日的0.30%持續攀升至目前的0.64%,在不到一個月時間內增長超過1倍。三是香港疫情死亡率躍居亞太發達經濟體首位。根據英國牛津大學Our World in Data數據,目前日本、韓國、新加坡3地的疫情死亡率分別為0.44%、0.13%及0.12%,香港0.64%的疫情死亡率已趕超日本並遠超韓國和新加坡[2]。
二、香港疫情確診人數的低估導致死亡率存在高估現象
香港本輪疫情死亡率居高不下,與香港老人群體疫苗接種率不高、隔離資源和能力不足、公立醫院救治資源被擠兌等多方面因素有關。但值得注意的是,香港一直未推行全民檢測,目前確診公佈數據較大程度依賴市民自檢上報,與實際可能存在較大落差,造成死亡率計算的分母偏小,公佈的死亡率存在高估的問題。
3月22日,據香港大學醫學院數據模型預測,香港已有約440萬人感染。香港特區政府專家顧問袁國勇表示,以公務員及醫管局員工約五分之一感染的實際情況,推算香港至少有約150萬人感染,實際感染人數應在此數字和港大所估數字之間。3月28日,特首林鄭月娥出席政府高層記者會時承認實際感染人數多於公佈個案數量,預計約為180萬人。而截至目前,香港官方公佈的累計確診人數僅為113萬人,與港大所估440萬人差距達到3倍,與特首預計的180萬人也相差超50%。按以上確診預計數據,香港疫情死亡率應該在0.17%到0.4%之間,大大小於目前0.64%的公佈數據。
三、快速檢測平臺數據與實際存在落差的原因分析
香港於3月7日推出疫情快檢申報平臺,為快速提高病毒檢測能力,擴大病毒檢測覆蓋面,及時掌握疫情發展動向,避免集中檢測的聚集性風險提供了一條重要渠道。但是,快檢平臺高度依賴市民配合的意願和自覺性,申報數據與實際必定存在一定偏差。值得注意的是,在當前香港防疫工作壓倒一切的形勢下,這種數據偏差目前沒有看到縮小的跡象,香港市民存在不敢、不願、不便、怠於上報病例的情形,還沒有引起足夠重視。
一是部分民眾因恐懼隔離不敢上報。香港民眾長期受西方文化滲透影響,過度追求個人自由,對強制隔離政策的接受度不高。同時,個別香港媒體持續報道隔離場所設施簡陋、服務缺位、條件艱苦,進一步加劇民眾恐慌情緒。香港民意研究所於3月11日至3月16日經訪問6324名香港市民發現,46%受訪者反對對所有確診者進行強制隔離[3]。調查結果反映出相當一部分香港民眾不願接受隔離,因此可能在快速檢測呈陽性後不敢報告或直接選擇不進行檢測。
二是部分民眾因抗疫情緒低落不願上報。香港抗擊新冠疫情兩年多來,特區政府一直採取較為嚴格的社交限制措施,導致部分民眾一定程度上產生抗疫疲勞、焦慮甚至抵觸情緒[4]。香港大學醫學院公佈的最新香港精神健康數據顯示,受疫情影響香港民眾焦慮症狀比率高達13%至14%[5]。同時,受西方“與病毒共存論”蠱惑,部分民眾對“動態清零”抗疫方針產生動搖,甚至有“躺平”想法,使得其配合政府抗疫政策指引的積極性不高,出現不願自檢上報的現象。
三是部分民眾因平臺系統複雜嚴苛不便上報。3月14日起,快檢確診者通過政府網上電子平臺申報後會收到SMS短信確認,並需要24小時內上傳所有數據方可被認定為有效呈報個案,如未按時完成申報則既無法取得“隔離令”證明和“確診記錄”,也不能獲批公司病假[6]。部分感染者因平臺操作複雜、規定嚴格、時間緊張等原因無法如期準確上報,導致平臺數據無法體現這部分遺漏的確診人數。
四是部分民眾因錯誤意識認為不必上報。香港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮表示,奧密克戎亞型變異株BA.2傳播力強、症狀輕微、無症狀感染者數量龐大,所以政府目前掌握的數字一定不是反映實際患者數目,可能1個已知病例背後有3、4個未知個案[7]。其中,部分感染者因未意識到染疫,或在檢測陽性後認為危險性低下而沒有上報。
四、相關對策建議
摸清香港疫情實際感染人群底數,事關香港防疫形勢的準確判斷和防疫政策的精准調整,對打贏香港疫情防控保衛戰有重要意義。鑒此,需要吸收香港各界專家意見並結合香港實際,進一步優化香港自檢申報平臺,完善如實申報的激勵約束機制,提升自檢申報數據的準確性,以便更好發揮自檢平臺的功能作用。
一是明確快檢申報主體責任。香港呼吸系統科專科醫生梁子超建議,特區政府應明確感染者不如實申報檢測結果將承擔的處罰責任。這條建議值得考慮,但需要研究瞞報、漏報、亂報問題的發現機制、主觀過錯的分辨機制、違規責任追究機制等,將其納入香港現有的法治軌道,真正提高政策的可行性和執行力。
二是放寬快檢申報條件限制。民建聯港島東立法會議員梁熙建議,特區政府應儘快取消24小時的申報時間限制,為申報者提供便利[8]。這條建議值得重視,但在考慮取消時間限制的同時,需要同步出臺相應激勵措施,鼓勵自測病例24小時內及時申報,避免大量病例遲報,貽誤病人救治和疫情防控的先機。
三是開拓快檢補充申報渠道。香港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮指出,錯過24小時申報期的市民不要再通過平臺呈報,而是以電子郵件方式聯絡衛生防護中心傳染病處,在解釋未實時呈報原因並獲得認可後再由傳染病處協助進行補充上報[9]。該補充上報方式依然較為複雜,建議直接優化平臺設計,為補充申報者開通一個結果可檢驗的補充申報通道。
四是完善快檢申報相關保障細節。香港中文大學博士閻鏡予建議特區政府採取適當措施,優化自檢陽性病例的後續處置,比如鼓勵自主選擇集中隔離或居家隔離,及時開具病假證明並發放醫療包和生活物資。這條建議對打消民眾顧慮、提升申報積極性有積極作用,但在執行過程中應針對症狀輕重、居家隔離條件、是否有家屬陪伴等進行核實和明確指引,並留有變更隔離方式的後續救濟路徑,避免防疫疏漏。
五是適時推行全民核酸檢測。香港大學醫學院院長梁卓偉認為香港還存在大量隱形傳播者,建議通過做3次以上全民檢測找出所有感染者[10]。根據內地經驗,全民檢測仍是疫情早發現、早處置的重要手段,但需要結合香港資源條件、疫情發展等實際,在提升檢測、隔離、追蹤和後勤保障等能力基礎上,提前策劃、廣泛動員,瞄準時機、果斷推進。在推行全面檢測前,可以適當擴大現有圍封強檢範圍,針對重點區域開展分區強制檢測,既可為全民檢測提供練兵演練機會,也可從更廣泛的強檢病例數據樣本中推測更接近實際的整體感染人數。
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[1] 2022年3月26日文匯網新聞《香港新增8841宗確診 日增降至萬宗以下》
[2]Our World in Data 數據
[3]2022年3月18日香港01網《民研:逾半受訪者買齊必要物資 46%反對必須入隔離營》
[4]2022年3月22日雅虎新聞《香港抗疫續強調動態清零 但已見鬆動》
[5]2022年3月22日雅虎新聞《港大估全港440萬人染疫 政府需抉擇清零或走向風土病》
[6]2022年3月20日雅虎新聞《梁熙倡優化快測陽性申報平臺 勿設24小時“死線”》
[7]2022年3月22日雅虎新聞《Omicron傳播力高多“無症狀患者” 醫學院數學模型估過半港人染疫》
[8]2022年3月20日雅虎新聞《梁熙倡優化快測陽性申報平臺 勿設24小時“死線”》
[9]2022年3月25日雅虎新聞《170宗覆檢陰性 歐家榮:有人逾時呈報填錯誤日期》
[10]2022年3月22日雅虎新聞《港大估全港440萬人染疫 政府需抉擇清零或走向風土病》
(文章觀點僅代表作者本人)
作者均爲香港社會觀察員
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當前,香港第五波疫情形勢仍然嚴峻複雜,雖然官方公佈的單日確診人數回落至高峰期的六分之一,但死亡率卻持續攀升。且因為統計問題,確診人數和死亡率分別存在低估和高估現象,與客觀實際存在較大差距,應予以高度重視,採取明確申報主體責任、增強申報便利性、拓展補充申報渠道等措施,提高民眾如實申報的自覺性,並結合分區強制檢測和適時推進全民檢測,摸清香港疫情底數,增強穩控疫情的精准度和科學性,以貫徹落實總書記“兩個確保”指示精神,儘快打贏香港疫情防控保衛戰。
一、香港疫情死亡率在確診數下降的同時未降反升
近日,香港第五波疫情單日確診人數在達到頂峰後平穩回落,由3月上旬單日確診超5萬宗降至3月28日的7685宗,並已連續3日控制在1萬宗以內[1]。但與此同時,疫情死亡相關數據引發各界廣泛關注。一是香港疫情單日死亡人數居高不下。香港自3月19日單日確診降至兩萬宗以下至今,單日死亡個案始終保持在100宗以上,並未與確診人數保持同比例下降。二是近期香港疫情死亡率快速攀升。自3月上旬以來,香港疫情死亡率的變化曲線始終保持上揚姿態,根據香港衛生署衛生防護中心公佈數據,疫情死亡率已從3月1日的0.30%持續攀升至目前的0.64%,在不到一個月時間內增長超過1倍。三是香港疫情死亡率躍居亞太發達經濟體首位。根據英國牛津大學Our World in Data數據,目前日本、韓國、新加坡3地的疫情死亡率分別為0.44%、0.13%及0.12%,香港0.64%的疫情死亡率已趕超日本並遠超韓國和新加坡[2]。
二、香港疫情確診人數的低估導致死亡率存在高估現象
香港本輪疫情死亡率居高不下,與香港老人群體疫苗接種率不高、隔離資源和能力不足、公立醫院救治資源被擠兌等多方面因素有關。但值得注意的是,香港一直未推行全民檢測,目前確診公佈數據較大程度依賴市民自檢上報,與實際可能存在較大落差,造成死亡率計算的分母偏小,公佈的死亡率存在高估的問題。
3月22日,據香港大學醫學院數據模型預測,香港已有約440萬人感染。香港特區政府專家顧問袁國勇表示,以公務員及醫管局員工約五分之一感染的實際情況,推算香港至少有約150萬人感染,實際感染人數應在此數字和港大所估數字之間。3月28日,特首林鄭月娥出席政府高層記者會時承認實際感染人數多於公佈個案數量,預計約為180萬人。而截至目前,香港官方公佈的累計確診人數僅為113萬人,與港大所估440萬人差距達到3倍,與特首預計的180萬人也相差超50%。按以上確診預計數據,香港疫情死亡率應該在0.17%到0.4%之間,大大小於目前0.64%的公佈數據。
三、快速檢測平臺數據與實際存在落差的原因分析
香港於3月7日推出疫情快檢申報平臺,為快速提高病毒檢測能力,擴大病毒檢測覆蓋面,及時掌握疫情發展動向,避免集中檢測的聚集性風險提供了一條重要渠道。但是,快檢平臺高度依賴市民配合的意願和自覺性,申報數據與實際必定存在一定偏差。值得注意的是,在當前香港防疫工作壓倒一切的形勢下,這種數據偏差目前沒有看到縮小的跡象,香港市民存在不敢、不願、不便、怠於上報病例的情形,還沒有引起足夠重視。
一是部分民眾因恐懼隔離不敢上報。香港民眾長期受西方文化滲透影響,過度追求個人自由,對強制隔離政策的接受度不高。同時,個別香港媒體持續報道隔離場所設施簡陋、服務缺位、條件艱苦,進一步加劇民眾恐慌情緒。香港民意研究所於3月11日至3月16日經訪問6324名香港市民發現,46%受訪者反對對所有確診者進行強制隔離[3]。調查結果反映出相當一部分香港民眾不願接受隔離,因此可能在快速檢測呈陽性後不敢報告或直接選擇不進行檢測。
二是部分民眾因抗疫情緒低落不願上報。香港抗擊新冠疫情兩年多來,特區政府一直採取較為嚴格的社交限制措施,導致部分民眾一定程度上產生抗疫疲勞、焦慮甚至抵觸情緒[4]。香港大學醫學院公佈的最新香港精神健康數據顯示,受疫情影響香港民眾焦慮症狀比率高達13%至14%[5]。同時,受西方“與病毒共存論”蠱惑,部分民眾對“動態清零”抗疫方針產生動搖,甚至有“躺平”想法,使得其配合政府抗疫政策指引的積極性不高,出現不願自檢上報的現象。
三是部分民眾因平臺系統複雜嚴苛不便上報。3月14日起,快檢確診者通過政府網上電子平臺申報後會收到SMS短信確認,並需要24小時內上傳所有數據方可被認定為有效呈報個案,如未按時完成申報則既無法取得“隔離令”證明和“確診記錄”,也不能獲批公司病假[6]。部分感染者因平臺操作複雜、規定嚴格、時間緊張等原因無法如期準確上報,導致平臺數據無法體現這部分遺漏的確診人數。
四是部分民眾因錯誤意識認為不必上報。香港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮表示,奧密克戎亞型變異株BA.2傳播力強、症狀輕微、無症狀感染者數量龐大,所以政府目前掌握的數字一定不是反映實際患者數目,可能1個已知病例背後有3、4個未知個案[7]。其中,部分感染者因未意識到染疫,或在檢測陽性後認為危險性低下而沒有上報。
四、相關對策建議
摸清香港疫情實際感染人群底數,事關香港防疫形勢的準確判斷和防疫政策的精准調整,對打贏香港疫情防控保衛戰有重要意義。鑒此,需要吸收香港各界專家意見並結合香港實際,進一步優化香港自檢申報平臺,完善如實申報的激勵約束機制,提升自檢申報數據的準確性,以便更好發揮自檢平臺的功能作用。
一是明確快檢申報主體責任。香港呼吸系統科專科醫生梁子超建議,特區政府應明確感染者不如實申報檢測結果將承擔的處罰責任。這條建議值得考慮,但需要研究瞞報、漏報、亂報問題的發現機制、主觀過錯的分辨機制、違規責任追究機制等,將其納入香港現有的法治軌道,真正提高政策的可行性和執行力。
二是放寬快檢申報條件限制。民建聯港島東立法會議員梁熙建議,特區政府應儘快取消24小時的申報時間限制,為申報者提供便利[8]。這條建議值得重視,但在考慮取消時間限制的同時,需要同步出臺相應激勵措施,鼓勵自測病例24小時內及時申報,避免大量病例遲報,貽誤病人救治和疫情防控的先機。
三是開拓快檢補充申報渠道。香港衛生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮指出,錯過24小時申報期的市民不要再通過平臺呈報,而是以電子郵件方式聯絡衛生防護中心傳染病處,在解釋未實時呈報原因並獲得認可後再由傳染病處協助進行補充上報[9]。該補充上報方式依然較為複雜,建議直接優化平臺設計,為補充申報者開通一個結果可檢驗的補充申報通道。
四是完善快檢申報相關保障細節。香港中文大學博士閻鏡予建議特區政府採取適當措施,優化自檢陽性病例的後續處置,比如鼓勵自主選擇集中隔離或居家隔離,及時開具病假證明並發放醫療包和生活物資。這條建議對打消民眾顧慮、提升申報積極性有積極作用,但在執行過程中應針對症狀輕重、居家隔離條件、是否有家屬陪伴等進行核實和明確指引,並留有變更隔離方式的後續救濟路徑,避免防疫疏漏。
五是適時推行全民核酸檢測。香港大學醫學院院長梁卓偉認為香港還存在大量隱形傳播者,建議通過做3次以上全民檢測找出所有感染者[10]。根據內地經驗,全民檢測仍是疫情早發現、早處置的重要手段,但需要結合香港資源條件、疫情發展等實際,在提升檢測、隔離、追蹤和後勤保障等能力基礎上,提前策劃、廣泛動員,瞄準時機、果斷推進。在推行全面檢測前,可以適當擴大現有圍封強檢範圍,針對重點區域開展分區強制檢測,既可為全民檢測提供練兵演練機會,也可從更廣泛的強檢病例數據樣本中推測更接近實際的整體感染人數。
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[1] 2022年3月26日文匯網新聞《香港新增8841宗確診 日增降至萬宗以下》
[2]Our World in Data 數據
[3]2022年3月18日香港01網《民研:逾半受訪者買齊必要物資 46%反對必須入隔離營》
[4]2022年3月22日雅虎新聞《香港抗疫續強調動態清零 但已見鬆動》
[5]2022年3月22日雅虎新聞《港大估全港440萬人染疫 政府需抉擇清零或走向風土病》
[6]2022年3月20日雅虎新聞《梁熙倡優化快測陽性申報平臺 勿設24小時“死線”》
[7]2022年3月22日雅虎新聞《Omicron傳播力高多“無症狀患者” 醫學院數學模型估過半港人染疫》
[8]2022年3月20日雅虎新聞《梁熙倡優化快測陽性申報平臺 勿設24小時“死線”》
[9]2022年3月25日雅虎新聞《170宗覆檢陰性 歐家榮:有人逾時呈報填錯誤日期》
[10]2022年3月22日雅虎新聞《港大估全港440萬人染疫 政府需抉擇清零或走向風土病》
(文章觀點僅代表作者本人)
作者均爲香港社會觀察員