文◎陳凱佳

五臟相關理論是國醫大師鄧鐵濤教授在中醫五行學說與藏象學說基礎上，結合數十年臨床實踐提出的，用以解釋疾病相關聯繫並用以指導臨證用藥的理論學說。它以五臟為中心，闡釋人體內部各系統之間、人與自然環境之間的多維聯繫，是用現代語言闡述和發展傳統五行學說的創新成果，也是指導中醫臨床診治的重要思維模式。

中醫五臟相關理論對現代疑難疾病的防治具有重要指導意義。鄧鐵濤教授運用五臟相關理論指導臨床，取得良好效果。

一、重症肌無力——脾胃虛損，五臟相關

「脾胃虛損，五臟相關」是鄧鐵濤教授應用中醫理論認識西醫「重症肌無力」病症提出的學術論點。

重症肌無力臨床主要表現為：眼瞼下垂，四肢痿軟乏力，朝輕暮重。病重者見構音不清、吞咽困難、飲水反嗆，甚者呼吸困難，出現重症肌無力危象。病因可歸納為先天稟賦不足，後天失調，或情志刺激，或外邪所傷，或疾病失治、誤治，或病後失養，導致脾胃氣虛，漸而積虛成損。脾病可影響他臟，形成多臟同病：兼肝血不足則復視、斜視；兼腎虛則抬頸無力，腰背酸軟；兼心血不足則心悸、失眠、多夢；兼胃陰虛則口乾，苔剝；兼痰濕壅肺則咳嗽、胸悶、氣促；兼外邪者，鼻塞流涕，喉癢咽痛，脈浮；胸中大氣下陷則呼吸困難。

治療以補脾益損，升陽舉陷為主，兼顧處理五臟兼證。代表方為強肌健力飲（鄧鐵濤教授經驗方）。主要藥物有：黃芪、黨參(或太子參)、白朮、當歸、升麻、柴胡、陳皮、五爪龍、甘草等。五臟兼證加減：肝血不足加枸杞子、首烏、黃精、雞血藤；腎虛加杜仲、紫河車、菟絲子、桑椹子；心血不足加熟棗仁、夜交藤；胃陰虛黨參易太子參，加石斛、金釵。痰濕壅肺加橘絡、浙貝母；兼濕加苡仁、茯苓；兼瘀加丹參；兼外邪一般用輕劑之補中益氣湯，酌加豨薟草、桑葉、千層紙、浙貝母等。合併甲亢，加山慈菇、生牡蠣。胸腺腫瘤或胸腺肥大，加山慈菇、玄參、浙貝母。

生活起居，要注意預防感冒，未病先防，既病防變，尤其應注意誘發危象的因素如呼吸道感染。調節七情，珍惜精氣，勿使作勞，順應自然，樹立信心。飲食調養以「少食寒涼，多食溫補」為原則。

二、冠心病——心脾相關，痰瘀相關

冠心病臨床表現為胸悶、胸痛，甚至伴有嘔吐、噁心、大汗、心動過緩、心律失常或休克等。屬於中醫「胸痹」「心悸」「怔忡」等範疇。依據五臟相關理論辨證，病位在心，與脾關係最為密切。脾虛則氣血乏源，宗氣衰弱，心氣失養；脾失健運則聚濕生痰，痰濁上犯，阻滯心脈。基本病機為本虛標實，痰瘀相關。本虛主要為氣虛、心陰虛、心陽虛，標實主要為痰與瘀，北方以瘀血多見，南方以氣虛痰濁者為多見。

治療以「溫膽調脾護心」為原則，代表方「溫膽加參湯」（也被稱為「鄧氏溫膽湯」），組成：黨參（或太子參），竹茹，法夏（膽星），雲苓，橘紅，枳殼，甘草。該方益氣祛痰通心陽。痰證為主時，溫膽湯份量加倍，氣虛甚者合用四君子湯或重用黃芪；陰虛者可去法半夏加花粉、栝蔞；氣陰兩虛者合生脈散；血瘀加丹參、田七末，或加失笑散1.5～３克沖服；血壓高加草決明、鉤藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣葉、首烏。

冠心病應採用綜合防治的方法，適當的體力勞動和體育鍛煉，飲食宜清淡，保持精神愉快，避免精神高度緊張。

三、慢性肝炎肝硬化——肝脾相關，實脾為先

慢性肝炎，臨床主要表現為反復乏力、納呆、兩脅不適、厭油膩、噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈、失眠、肝區疼痛等症，部分病例出現黃疸。歸屬於中醫學的「脅痛」「鬱證」「黃疸」等範疇。依據五臟相關理論辨證，應屬肝脾同病，以脾虛為主。治療遵循「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，以健脾補氣為主，或佐以舒肝，或佐除濕，或佐祛痰，或佐養陰，或佐補腎。代表方「慢肝六味飲」（黨參，茯苓，白朮，甘草，川萆薢，黃皮樹葉）加減治療，在臨床上起到較好的療效。

「慢肝六味飲」取四君子湯「實脾」，黃皮樹葉疏肝解毒行氣化濁，川萆薢入肝胃兩經升清而降濁。隨證加減：脾虛較甚，加黃芪；濕濁上泛，加法半夏，砂仁；濕濁中阻加苡仁，白蔻仁；肝氣鬱結，加素馨花、郁金；肝陰不足，加旱蓮草，女貞子，以太子參易黨參，去川萆薢；腎陰虛，加山萸肉，熟地；腎陽虛，加杜仲，巴戟；血瘀阻絡，加丹參，茜根，桃仁；兼濕熱，加金錢草，田基黃。

肝硬化（早期）屬中醫之「積聚」「癥瘕」範疇，肝硬化腹水則屬「臌脹」之範疇。發病機制則為肝、脾、腎三臟功能障礙，出現氣滯、血瘀、水飲互結於腹中；其病位在肝、脾、腎，病變以本虛標實為特點。治以健脾養肝腎、軟堅化癥，代表方軟肝煎（太子參、白朮、雲苓、川萆薢、楮實子、菟絲子、鱉甲、土鱉蟲、丹參、甘草）。該方與慢肝六味飲乃姊妹方，均取義於「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之旨，著重肝脾相關辨治。晚期腹水攻補兼施，併發上消化道出血用白及粉、三七粉止血，肝昏迷用安宮牛黃丸。

（本文刊登於《紫荊養生》2026年夏季刊）