文◎楊京華李宇迪洪俊彬

兒童支氣管哮喘是兒科常見的慢性呼吸系統疾病，主要表現為反復咳嗽、喘息、氣促、胸悶，常在夜間、淩晨或天氣變化時加重。近年來，隨著規範化診療不斷推進，許多患兒在急性發作期能夠得到較好控制。但在臨床中我們也看到，真正困擾家長的，往往不是某一次發作，而是病情反復：孩子一到季節交替、受涼感冒，或接觸過敏原後，就容易再次咳喘。如何在緩解期改善體質、減少秋冬復發，正是兒童哮喘長期管理的關鍵所在。

中醫「冬病夏治」正是在這一階段體現優勢的重要方法。所謂「冬病夏治」，並不是等到冬天發病後再去處理，而是根據「春夏養陽」「治未病」的理念，借助夏季陽氣旺盛、人體氣血運行較為通達之時，提前扶助正氣、調理臟腑、化解伏邪，為秋冬少發、輕發打下基礎。對兒童哮喘而言，這種「未發先防」的思路尤具現實意義。

一、孩子哮喘為什麼總反復？

從中醫來看，兒童哮喘之所以容易反復，與小兒特殊的生理病理特點密切相關。小兒臟腑嬌嫩，肺、脾、腎常顯不足。肺主呼吸，肺氣不足則衛外不固，易受外邪；脾主運化，脾虛則水濕停聚，聚濕成痰；腎主納氣，病程較久則可影響呼吸根本。正因如此，兒童哮喘往往不僅是「咳」和「喘」的問題，更與體質偏弱、痰濕內伏密切相關。中醫強調「夙根在伏痰」，就是說一些孩子表面上症狀並不重，但體內仍有痰濕伏藏，一旦感寒、感冒、勞倦、飲食失調，便可再次誘發哮喘。

二、嶺南夏季「冬病夏治」，為什麼更要講究辨體調治？

在嶺南地區，兒童哮喘的調治還需要特別重視地域因素。嶺南氣候溫暖潮濕，夏長冬短，濕熱偏盛。濕邪黏滯，最易困脾；熱邪耗氣傷津，又易傷肺。兒童本就「脾常不足」「肺常不足」，在這樣的氣候環境下，更容易出現運化失常、水濕停聚、痰濕伏肺的情況。臨床上常見一些孩子平時容易咳嗽反復、痰多、胃口差、出汗多，或一吹空調、一吃冷飲、天氣稍有變化，症狀就反復出現。這提示我們，嶺南兒童哮喘在緩解期並非單純寒證，也並非單純體虛，而多表現為體質不足與痰濕內伏並見，有時還夾雜濕熱或寒熱錯雜的特點。

也正因為如此，嶺南地區開展兒童哮喘冬病夏治，不能簡單照搬偏於辛溫燥散的治療方式，而應更強調因時、因地、因人制宜。所謂因時，是順應夏季陽氣升發之勢，在孩子症狀較輕時扶正培本；所謂因地，是結合嶺南濕熱環境，既顧護陽氣，又避免過於溫燥助熱；所謂因人，則是根據兒童年齡、體質、病程長短以及過敏特點進行個體化調治。歸結起來，就是既要扶正，又要祛邪；既要溫陽，又不能助熱；既要化濕祛痰，又不能傷陰傷正。

三、三伏貼之外，家長還能做些什麼？

在具體應用中，三伏貼是冬病夏治中較為人熟知的一種方法。三伏時節自然界陽氣最盛，人體腠理相對疏鬆，藥物通過穴位敷貼，可起到溫通經絡、調和臟腑、扶助陽氣、化痰散結的作用。對於平時容易感冒、遇冷易咳喘、痰多、體質偏虛的兒童，若辨證合適，三伏貼往往能夠起到較好的輔助調理作用。不過需要強調的是，三伏貼並不是所有孩子都適合，也不是貼得越久越好。兒童皮膚嬌嫩，貼敷的藥物、穴位、時間都應由專業醫師根據體質和耐受情況來判斷，切忌盲目跟風。

除了外治，內在調體同樣不可忽視。許多哮喘兒童在緩解期常伴有食欲不振、容易積食、大便偏稀、痰多、汗多等表現，這多與脾虛夾濕有關；也有一些孩子病程較長，出現夜咳、口乾、乏力等情況，則提示氣陰受損。對此，中醫治療並不局限於「止咳平喘」，而是更重視整體調理，根據不同表現分別從健脾益氣、宣肺化痰、養陰潤肺、補腎納氣等方面著手，幫助孩子逐步改善體質，減少反復發作的基礎。

家長日常的照護，在冬病夏治中同樣佔有重要位置。嶺南夏季炎熱，兒童貪涼飲冷、長時間待在空調房裡十分常見，而這些習慣恰恰容易形成「外受寒涼、內停濕滯」的狀態，成為哮喘反復的重要誘因。因此，在飲食上應儘量少食生冷、甜膩、煎炸之品，避免助濕生痰；在起居上要避免大汗後當風、冷氣直吹，注意室內外溫差不宜過大；平時可鼓勵適量運動，以增強體質和肺功能。同時，過敏性鼻炎、濕疹等與哮喘關係密切的共病，也應一併重視，因為鼻、肺同病、表裡相關，若鼻炎控制不佳，哮喘往往也更容易反復。

需要指出的是，冬病夏治並不是一次貼敷、一次調理就能解決所有問題，而是一種順應時令、講求整體和長期管理的治療理念。對於兒童哮喘而言，緩解期並不是「沒有症狀就不用管」，恰恰是中醫最能發揮優勢的階段。立足嶺南濕熱環境，結合兒童體質特點，在夏季陽氣旺盛時積極調護、扶正祛邪，有助於減少秋冬復發，提高生活品質，也更能體現中醫「治未病」的獨特價值。如能在專業醫師指導下，將三伏貼、內在調體與日常調護有機結合，冬病夏治便不只是一個節氣療法，更是一套適合嶺南兒童哮喘長期管理的中醫思路。

（本文刊登於《紫荊養生》2026年夏季刊）