文 | 郭歌（香港仲景堂中醫綜合診療中心 注冊中醫師） 

文小姐今年三十多歲，雖然還很年輕，但已經飽受病痛的折磨。她自五年前開始患尿道炎，多方求醫均未能治癒。半年多前又查出患上了陰道炎，細菌培養發現大腸桿菌及鏈球菌，未發現滴蟲及念珠菌。西醫給服抗生素（部分已耐藥），亦有尋求中醫治療，但病情仍未能得到有效控制，嚴重影響了工作和生活。

尿道炎與陰道炎屬以濕邪為主因的疾病

雖然尿道炎和陰道炎是兩種不同的疾病，但是因為女性的尿道開口和陰道特別近，所以這兩個部位往往出現共同感染。在中醫中尿道炎屬於淋病的範疇，而陰道炎則屬於帶下病的範疇，中醫認為二者同屬以濕邪為主因的疾病，濕熱毒邪侵犯下焦，傷及泌尿生殖系統，病久則會出現氣血瘀阻、脾腎虧損等虛實錯雜或虛者更虛的證候。因此兩種疾病可採取異病同治的方法，根據中醫辨證結果的不同，適當選用健脾益氣、清熱利濕、溫腎培元、滋腎益陰等治法，若有熱傷血絡的尿血症狀還應採取涼血止血之法。

2020年9月底文小姐來到我處就診，當時自覺白帶量多，濃稠如涕，尿頻尿急、短赤，小腹刺痛、脹痛，每逢經期後尤甚；神疲乏力，納可寐差，面色萎黃，口苦微干，大便成型，一日一次。月經週期約34天，行經5天，經行無不適。舌質略紅苔薄白而乾，脈沉細。

文小姐患病已有五年，有明顯的濕熱下注、氣陰兩虛的虛實夾雜證候，治當以清熱利濕、益氣養陰、解毒殺蟲為主。處方以完帶湯為主方加減。除了內服湯藥之外，尿道炎、陰道炎的外治法同樣重要，配合局部用藥的療效更佳。因此另給祛濕解毒散30g，每晚用於陰道灌洗。同時配合隔姜灸每週兩次，可以起到活血止痛、固本培元，提升自身免疫力，降低感染幾率的功效。

一週後複診，白帶轉清，量較前減少，已無尿頻尿急的症狀，小腹疼痛亦未再發作。

上述治療方法連續使用一個月，11月初患者來診時表示除間中仍偶有小腹疼痛外，其餘諸證皆減。因外用藥長期使用可能破壞女性外生殖器的正常菌群環境及酸堿度，故停用祛濕解毒散灌洗。患者仍存在小腹疼痛的症狀，故而對內服湯藥進行調整，一方面鞏固療效，另一方面加強活血化瘀止痛的功效。隔姜灸仍堅持治療。

繼續治療三週後，患者平日已基本未再有不適，唯經期後仍會有急性發作。因患者反映祛濕解毒散的效果很好，希望可以繼續使用，但考慮到此藥不宜長期使用，故囑患者在經期後使用3-5天以預防急性發作。並繼續內服湯藥及做隔姜灸以圖根治。

濕邪致病具有粘膩停滯的特性

文小姐自初診至今已堅持治療三個月，困擾她五年之久的病痛已緩解了90%以上。因尿道炎、陰道炎均為濕邪所致的疾病，濕性粘滯，所謂粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特性。  

這種特性主要表現在兩個方面：一是症狀的粘滯性。即濕病症狀多粘滯而不爽，如大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，以及分泌物粘濁和舌苔粘膩等；二是病程的纏綿性。因濕性粘滯，蘊蒸不化，膠著難解，故起病緩慢隱襲，病程較長，往往反復發作或纏綿難癒。由於濕邪性質的特異性，在疾病的傳變過程中，表現出起病緩、傳變慢、病程長、難速癒的明顯特徵。但這並不代表著濕邪所致的疾病就無法治癒，只要採用正確的方法堅持治療，則痊癒之期指日可待。

此外尿道炎與陰道炎在治療的同時，預防重複感染和日常護理也至關重要：

1. 保持外陰清潔乾燥，勤換內褲，盡量選用透氣的棉質內褲，清洗時也要注意殺菌消毒，在通風處曬乾。

2. 注意經期、產後衛生，勤換衛生巾，減少細菌滋生，盡量不要盆浴。

3. 勿冒雨涉水和久居陰濕之地，以免感受濕邪。

4. 飲食宜清淡，不宜過食肥甘或辛辣之品，以免滋生濕熱。

5. 對具有交叉感染的尿道炎、陰道炎，在治療期間禁止性生活，性伴侶因同時接受治療。

6. 禁止游泳和使用公共潔具。

7. 定期進行婦科檢查，發現病變及時治療。

8. 進行婦科檢查或手術操作時，應嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。

（本文刊登自《紫荊養生》2021年春季刊）