文 | 郭歌 郭岳峰（香港仲景堂中醫綜合診療中心 註冊中醫師）

病例簡述

前一段時間治療二位病人。

一位是年齡30歲的女士，體型消瘦。主訴自幼即患「鼻敏感-哮喘」，季節變化及異味刺激時加重，近一個月來發作頻繁，自覺鼻及眼睛作癢，鼻塞噴嚏，涕濁，咽癢咳嗽，痰黃而粘，胸悶氣短，多在夜間發作。平時畏寒肢冷，納可寐差易醒，大便成型，1日1次。迭經中、西醫治療，一直未能根治。現時用西藥沙丁胺醇噴霧劑。月經后期（多囊卵巢綜合症狀）30-35天，行經7-10日，量少，腹痛腹瀉，需服止痛藥。舌質略紅苔薄微黃，脈沉細弦。四診合參，辯為「肺脾腎氣虛，痰熱內蘊」證，治宜「宣肺平喘，健脾化痰，溫腎益氣」，以中藥湯劑內服，配合隔姜灸及針刺「新吾穴」治療2個月左右。上述症狀明顯減輕，哮喘發作次數顯著減少，鞏固治療1個月，基本痊癒。隨訪半年，未有再發。

另一位是一個年僅9歲的小學女生。其父小時曾患「哮喘」，本人自小體質較弱，曾作過「小腸氣」手術。平時感冒發熱即易抽搐。6歲時開始患 「哮喘」，多由感冒誘發，2個月左右發作1次。發作時鼻塞流涕，咳嗽氣喘，喉中痰嗚，痰黃粘稠難以咯出，胸悶氣促，多在夜間發作，另外四肢肘窩及腘窩處濕疹瘙癢。口乾微苦，納可寐差，大便正常，1-2天1次。舌質淡紅苔薄微黃，脈滑。辯為「脾肺氣虛，痰熱壅肺證」，治宜「宣肺平喘，健脾化痰，祛濕止癢」。以中藥湯劑內服，配合艾灸+拔罐治療1周，哮喘發作程度及頻度均減輕。繼續治療2個月左右，病情得以基本緩解，近半年來哮喘僅發作1次，且發作程度及持續時均明顯縮短，另外濕疹亦明顯減輕。

鼻敏感、哮喘及濕疹為何總是同時出現？

鼻敏感（過敏性鼻炎）、過敏性哮喘及濕疹是臨床上常見的幾種過敏性疾病。普通百姓可能以為它們是三種毫不相關的疾病。但作為醫生，常常會見到上述兩種或三種情況同時出現的病例，這是為什麼呢？

一般來講，鼻敏感和哮喘同時出現比較容易理解，因為兩者同屬呼吸系統病變，「肺開竅於鼻」，引起鼻敏感的病因持續刺激，或鼻敏感反覆發作，並向下呼吸道蔓延的話，有可能會引起哮喘的發作。

而濕疹是一種發生於皮膚的病變，似乎與呼吸系統關係不大，其實它們之間亦是有關聯的，因為「肺合皮毛」，即濕疹伴見鼻敏感、濕疹伴發哮喘都是有內在聯繫的，總的來說，上述三種疾病都屬於過敏性疾病，這是三者的共通之處。

過敏性疾病的發生多與患者體質有關，也即是說，患者對於外刺激因素的耐受能力不足，反應過於激烈，因而稱之為「過敏」，即過度敏感之意。中醫認為這種情況屬「正氣不足」，因為「正氣存內，邪不可干；邪之所溱，其氣必虛！」西醫對於上述疾病的治療，一般是以抗過敏藥物加類固醇或加抗生素。效果一般且容易反覆，長期應用還有不程度的副作用（多毛、滿月臉、水牛背；高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等）。

中醫治療之法

中醫則認為上述疾病總屬正氣不足之證，主要責之於肺脾腎氣虛，治療時除關注皮膚、鼻腔及氣管等局部症狀外，更應從整體的角度，注重人體正氣的強弱及邪正力量的對比，在力爭祛除病因，緩解症狀的同時，著重扶助人體正氣，提高患者自身的抗病能力，只有這樣，才能達到長治久安的目的。大法應以裨益脾肺，培土生金，溫腎益氣，化痰祛濕為主。可以採用中藥內服、外敷、熏蒸，針灸、撥罐、刮痧等方法綜合治療。療效顯著，且無副作用。

鼻敏感治療可以辛夷散為基礎方加減，伴有濕疹者可配合參苓白術散或消風散，哮喘者可選用定喘湯或金匱腎氣丸合辛夷散，三者同時出現者可用辛夷散合消風散及定喘湯或金匱腎氣丸加減。