文 ｜ 吳寶林《溫病條辨》作者吳鞠通第七代傳人
馬超《溫病條辨》作者吳鞠通第八代傳人
春三月，此為發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。——《素問·四氣調神大論篇》
發陳，指肝生發之氣。春季，陽氣初生，各種生物經過一個冬天的冬眠又開始推陳出新，生機勃勃。人體在這個季節應當順其自然。
起居方面，「夜臥早起」；鍛煉方面，「廣步於庭」相當於散步，被髮緩形；精神方面，「以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰」，這提示我們應當順應四時陰陽變化，重視精神內守，保持歡暢愉快，從而使精神與形體統一。人和自然和諧統一，以達到預防疾病長壽養生的目的。
春季著裝
春回大地，春意盎然，俗話說，「春捂秋凍，不愛生病」，那春天該怎麼「捂」呢？金元時期全真道領袖邱處機所著《攝生消息論》提到春天「天氣寒暖不一，不可頓去棉衣……時備夾衣，遇暖易之，一重減一重，不可暴去」。衣服不要驟減，而要一層一層地減，春末夏初方可徹底放開。此其一。
其二，被髮緩形，衣服不要太緊，要寬鬆和緩。塑身衣、緊身衣褲，內衣襪子襯衣鞋帽，都應當相對放鬆。
春季抗疫
新冠疫情以來，吳寶林醫師臨床中治癒200多個案例，治癒率為99.9％，其中不乏全球各地赴美求醫問藥的患者。
經過臨床總結，承吳氏醫學之治疫精神，為人類大計之貢獻思量，主要在先祖吳鞠通《溫病條辨》的基礎上，考證歷代當代抗疫名方，反覆進行研究臨床，特將該方公布於此，供同仁參考：銀花，連翹，板藍根，黃芪，黃芩，露蜂房，麥冬，五味子，法半夏（或杏仁），生麥芽，白檀香，甘草，貫眾。這是基本方。
至於劑量，因應「三因治療」，要根據性別、性格、高矮、胖瘦、職業、飲食習慣等等調整用量。有高燒的，加生石膏（先煎）。
其中，銀花為「君藥」，貫眾為「后藥」，后即皇后之意，寵冠六宮，二味藥可並為君藥。貫眾微苦微寒，主要作用是清熱解毒，涼血止血，驅蟲殺蟲，對於熱性病毒的預防和殺滅，臨床研究效果顯著。疫情期間與銀花一起推出，清熱解毒功效倍增，能預防、治療疫情傳染病，殺滅致病的微生物，抑制新冠、奧米克戎病毒。
從傳統用藥的記載上，對疫情有幫助的草藥，主要是清熱解毒的功效，這在上世紀50年代乙型流感、腦炎中，蒲輔周、郭可明二位中醫通過用中藥，疫情控制效果顯著。
經我們研究，該方能夠刺激人體免疫系統，提升免疫功能，激活淋巴細胞、T細胞、B細胞。
春季養胃
結合人體生物鐘和中醫子午流注，胃是上午7：00-9：00當值，加上我們認為凌晨3：00-9：00 是春天的時間，故春季養胃正當其時。
《金匱要略》云：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。脾胃為後天之本，春季又主肝，很多胃潰瘍、胃炎、十二指腸和胃癌等早期病變，都和情緒有關係。肝主情志主疏泄，肝病要從脾胃下手。
早在1805 年，德國醫學博士菲利普·博齊尼（Philipp Bozzini）首先提出內鏡的設想，之後人類從未停止對胃病的探索。西醫主要靠做手術，中醫也越來越重視該病的治療。
日常接診中，胃病給病人帶來巨大痛苦。如何幫助每一位患者緩解病痛，是我們作為醫生的職責。特此介紹我們探索胃的奧秘，如何從小的問題上避免出現大問題。這裡我們談談如何預防比較常見的胃食管反流症。
首先，什麼是胃食管反流症？比較通俗地解釋，如食管和胃連接示意圖：飲水或食物過了食管的入口之後，食管入口首先開始收縮，將水或食物往遠端先擠出一點，通過漸進收縮，將其送到胃腔。食管和胃的連接處是賁門，比如胃是一個城堡，賁門就是城門。正常情況下，城門可以開關自如，需要通過食物的時候它就能自動打開，食物通過後它能夠自動緊密的關上，相當於有一個專職看護大門的衛士。
但是如果由於某種原因，例如某位患者由於某種原因賁門很虛弱，或者中老年人生理退化，皮膚鬆弛，體內肌肉也鬆弛，賁門就可能關不緊。吃太撐超過胃的容量限制，食物也有可能外溢。
胃的消化液體是胃酸，基本成分是鹽酸，酸度非常強，據傳腹部拔出的刺刀都可以被灼彎。當胃蠕動消磨食物時，賁門鬆開，胃酸裹挾溶物，反流到食管，甚至可以順著食管向上進入到口腔和其他鄰近的一些組織裡，比如肺、鼻咽耳部。
其次，胃食管反流能和70多種病發生關係，最常見的病主要有三種：
第一種和胸痛有關。胃食管反流導致的胸痛大概率與飲食有關，同時伴有燒心症狀。燒心症狀和我們老百姓所說的燒心不是一個概念，單純上腹部燒心，不是胃食管反流的典型症狀，而胸骨柄後的燒痛感才是醫學上所說的燒心。
真正的冠心病、心絞痛、心肌梗塞等的胸痛，是由於缺血缺氧造成，繼而導致局部心肌壞死。發生的部位可能有很多，但主要是左胸痛。
由於心臟和胃比較接近，醫生患者都要有一根弦，發生心痛首先考慮做心電圖，查查有無肌酐蛋白、心肌損傷指標增加，這在西醫院裡較普遍。
例如我有位患者夜裡感到心痛，到急診室檢查下來沒問題，就回家了，但是沒有過兩天又犯。我於是調出其所有病例，他每次飯後一小時或者飲酒後一天發病，我判斷其不是心臟病，而是胃食管反流症，後來西醫檢查驗證果然如是。
這類病人在美國的門診比較常見，胸口痛、心臟不舒服，病人很擔心是心臟病，心情沉重。這時我會告訴他，如果能痛5分鐘叫心絞痛，持續半個小時就該一命嗚呼；如果痛3-5個小時還能開車到急診室，在我看來應該不是心臟病。因為心臟病會伴隨著驚恐氣喘、呼吸困難、血壓下降、滿頭虛汗、疼痛部位不固定的併發症。同時要結合是否有大的情緒波動作為導火索。
綜上所述，從中醫臨床經驗的角度，胃食管反流是壓榨性的疼痛、憋氣、胸悶、燒心、固定部位疼痛；劇痛，胸悶出大汗，部位不能確定，為了不耽誤病人，要趕緊到醫院去檢查心臟。這是心臟病和胃食管反流症的根本區別。
第二種和呼吸系統疾病有關。春暖花開，花粉讓很多人容易發生哮喘病，胃食管反流症也能夠引起哮喘。胃食管反流之後，我們身體裡面的物質進入呼吸道，而導致氣管痙攣，或炎症反應。
冬春因食管反流症而引起的哮喘病很常見。區分的方法是反流導致的相關疾病一定是與食物有關。導致過敏性哮喘主要是和季節發生密切關係，大部分情況下是在春初或春末季節交替時節而發生，這個季節需要格外注意。
第三種是和反覆用聲帶喉嚨工作的人群有關係。比如記者、主持人、相聲演員等，這部分人群總是覺得咽乾口苦，咽部異物感或反覆咳嗽、咽炎，也可能是胃食管反流導致的。
食物裹挾胃酸，通過食管反流到咽部之後，對咽部黏膜包括聲帶產生強烈的刺激，會發生咽癢、咽痛或異物感，夜裡會有刺激性的咳嗽、乾嘔，嚴重影響睡眠和休息。
工作性質需要長期用嗓子工作的人，由於本身用嗓過度，導致慢性咽炎可能性會更大一些。但另一種本身用嗓子不多的人，恰巧又併發反酸、燒心、胸骨後疼痛有異物感等症狀，更要提高警惕。我們臨床發現40%的病人都有咽炎和胃食管反流的併發症。
總之，胃食管反流物通過食道進入氣管、口腔、鼻咽、咽鼓管入耳道，導致相關的疾病如肺纖維化、氣管炎、齲齒、口臭、慢性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等症。
最後，如何預防呢？
病從口入。不要吃太多，最好不要臨睡前吃東西。睡前太餓，吃少而精，多吃蛋白類食物，盡量少吃甜食（甜食刺激胃酸分泌）。年輕人多做仰臥起坐，鍛煉肌肉。老年人早上熱水泡手，練太極拳、八卦掌。還可以練氣功，太陽出來後，樹木旁邊，用鼻子吸3次，用口呼7次，這是「三七呼吸法」。
春季養肝
肝臟是再生器官，人體最大化學工廠，每天要分解1500種物質的代謝，除了有造血、凝血機制，還有分解糖、蛋白、脂肪的功能，春天養肝就是長壽養命。肝主疏泄，首先解鬱，化解情緒。
如何養肝？我們介紹「一方三藥四穴」。
一方：
加味逍遙散，堪稱疏肝解鬱第一方。女子以肝為本、男子以腎為本，此方具有疏肝養血健脾和中功效，是男女疏肝解鬱的剛需品，廣泛用於臨床。
逍遙散始載於宋朝《太平惠民和劑局方》，係由張仲景《傷寒論》之四逆散加減化裁而成。後人廣泛運用於內科、婦科、兒科、男科、五官的病症，源於漢代，成方於宋代，充實於明清，發展於現代。
它是由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生薑八味藥組成，主治肝鬱血虛所致的兩肋脹痛。因古人沒有胃食管反流這個名詞，主治神疲食少、月經不調、反酸、乳房脹痛、脈弦而虛者，有疏肝解瘀和陰之功。
後人加入牡丹皮、梔子兩味藥，為「丹梔逍遙散」或「加味逍遙散」，更有養心清熱之效。根據現代醫學藥理研究，逍遙散能保肝、利膽、鎮定、鎮痛、解熱、消炎、抗多種細菌感染、減輕肝細胞的變性和壞死、健脾、調經，有增加免疫力和巨噬細胞吞噬能力的功能，可擴張周圍毛細血管、降低血壓、興奮造血機能、抗貧血、促進胃腸蠕動、調節中樞神經系統。疫情時代，加味逍遙散有抗疫、提高免疫力、解鬱功效，能助人類走出抑鬱困境。
三藥：
吳寶林醫師在美國30多年的臨床生涯中，結合「因時、因人、因地」三因辨證之法，加入了香附、木香、鬱金三味藥，「鬱香木」茶，各取3克，單獨代茶飲。或配加味逍遙散，可疏肝解鬱、預防或緩解腫瘤、提高男女性能力等。另推出三味藥「楂荷苦」茶，即荷葉、山楂、苦丁各3克，代茶飲，調節血脂、血糖、血壓。
四穴：
養老穴，尺骨背面，尺骨莖突上方，尺側腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間。顧名思義，養生保健延長生命，相當於黃芪。梅蘭芳當年在上海演出時腰扭了，養老穴救急效果顯著，後面他堅持按壓這個穴位，長效護腰。孫思邈長壽，也善用養老穴。
曲池穴，肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤穴與肱骨外上髁連線中點。可快速降壓降糖補血。
後溪穴，第5指掌關節後尺側的近側掌橫紋頭赤白肉際，可降脂。
然谷穴，內踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中。可降糖。所有這些穴位要順時針旋轉按摩，否則氣血就會散泄。
四季養生總結：
四季五行養生本期已告一段落，這個系列文章遵循《素問·四氣調神大論》，四氣，春夏秋冬四時氣候；調神，保養精神意志。應四時氣候的變化，養生調神健身防病的重要方法。四季變化的重要規律，春生、夏長、秋收、冬藏，是外在環境的主要方面，精神意志活動和鍛煉方法是人體內的器官活動的主宰，內在器官必須與外界環境協調統一，才能保持身體健康。如果在某一季節違反此規律，使人體適應能力減弱，就影響下一個季節的健康，從而罹患疾病。
作者簡介：
吳寶林：《溫病條辨》作者吳鞠通第七代傳人、美國中醫科學院院長
馬超：《溫病條辨》作者吳鞠通第八代傳人、香港超訊國際傳媒總裁、河北唐山交運海扶醫院副院長
（*注：本文信息內容僅供讀者參考，不可作為醫療或醫囑之用。建議讀者就個人身體狀況，向專業執業醫生諮詢。）
