文 ｜ 李擁軍

編者按：我刊一直秉承《黃帝內經》的內容精髓、理念進行傳統醫學領域健康養生的傳播，同時也對現代醫學具備的優質療效進行廣泛傳播。科技的進步是人類發展的必然亦是趨勢，現代醫學中的檢測及具備優秀的人才所創造的各種治療方法，也有利於傳統醫學在新時代的開拓，因此我們極少以「中醫」「西醫」對醫學進行分類，我們認可醫學大家王佑三老人對健康的評價：原始本無醫，平衡億萬年。無論哪種方式，將有疾病的身體，恢復到平衡狀態、即健康狀態就是好的醫療手段，也是養生的內在追求。

「下肢動脈硬化閉塞症」是指動脈粥樣硬化累及供應下肢的大、中型動脈，導致動脈狹窄或閉塞，肢體出現供血功能不足表現的慢性動脈疾病，多發生於50歲以上人群。本病危害極大，由其引起的肢體慢性缺血，會導致骨質疏鬆、肌萎縮、皮膚壞死，嚴重者肢體壞死，常常需要截肢挽救生命，給患者的生活帶來極大的痛苦，同時也增加家庭和社會的負擔。如何盡早診斷並預防下肢動脈硬化閉塞症的發生呢？我們給中老年朋友們做詳細的解讀。

什麼是下肢動脈硬化閉塞症？

下肢動脈硬化閉塞症是全身動脈硬化在下肢的表現，斑塊附著於動脈管壁，突起於動脈管腔，隨著斑塊不斷擴大和繼發血栓的形成，動脈逐漸變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少。當狹窄到一定程度，甚至形成管腔閉塞時，可因供血不足導致下肢發涼、麻木，腿部肌肉痙攣，運動後甚至休息時下肢酸痛等症狀。動脈血管就像是人體的供水管道，時間長了積攢下來的水垢堵塞了水管，影響了水流。

下肢動脈硬化閉塞症最大的危害就是引起肢體運動能力的下降，生活質量的下降；嚴重缺血時，甚至導致肢體壞疽，最終不得不截肢，這和冠狀動脈硬化狹窄一樣，輕的引起心絞痛，重的導致心肌梗塞，再嚴重會致命。

下肢動脈硬化閉塞症的高危因素和臨床表現都有哪些？

首先，下肢動脈硬化閉塞症的高危因素很多：

1.吸煙是主要的危險因素之一。香煙燃燒產生的一氧化碳使血液中的氧氣含量減少，並可以使血管內皮功能紊亂。香煙內的一些有害物質也可以進入血液，並進入血管壁，對血管內皮造成嚴重的損傷，時間一長，原本光滑平整的血管內皮就會變得「傷痕累累」，血液中的脂肪成分、血小板在受損部位沉積，就會形成斑塊。在炎症反應加強及氧化的共同作用下，動脈管壁上的斑塊逐漸增大，造成動脈管腔狹窄。

2.糖尿病、高脂血症、高血壓這些基礎疾病也會增加發病風險。

3.高同型半胱氨酸血症，是該病的一個重要獨立危險因素。高同型半胱氨酸對內皮細胞的損害非常明確，不僅會引起動脈血管損傷，也會導致靜脈血管損傷，導致和促進血栓的形成，單純的高血壓帶給人的危害更大。

4.血漿纖維蛋白原濃度、血液黏度和C反應蛋白水平增高同樣增加患病風險。

5.年齡越大，發病風險越高，男性患者多於女性患者，比例約為6：1。

需要指出的是，適量的飲酒可以降低動脈粥樣硬化的風險，但過量飲酒會導致心血管事件的發生。

下肢動脈硬化閉塞症嚴重一些的患者，可出現間歇性跛行，這是下肢動脈硬化閉塞症的特征性表現，是指行走過程中出現小腿疼痛，被迫停下休息一段時間後，疼痛緩解才可繼續行走的症狀；隨著病變進展，還可能出現靜息痛（即休息時疼痛），這標志著患者出現了嚴重的肢體缺血，需要進行積極有效的治療；更嚴重者，患者動脈嚴重閉塞且側支循環不佳，或並發動脈血栓形成。輕則皮膚破損滲液，重則出現難以癒合的潰瘍或者大面積壞死，併發感染者可有全身中毒和腎功能受損的表現，同時會伴有劇痛，相當一部分患者最終面臨截肢致殘，甚至危及生命。

中老年人群應高度警惕下肢動脈硬化閉塞症

下肢動脈硬化閉塞症對患者危害極大，需要引起中老年人群的高度警惕，尤其是糖尿病人群。有數據顯示，輕度的下肢動脈硬化閉塞症患者，也就是「間歇性跛行」的患者，如果不積極治療，5年內會有20%的人加重，成為重症下肢缺血，也就是出現靜息痛、潰瘍壞疽的重症患者。而重症患者的預後非常不好，如仍未得到良好的治療，1年內，僅有一半的人會保全肢體，而25%的人會面臨截肢；另外1/4的人會面臨死亡。

如何有效預防、延緩和治療下肢動脈粥樣硬化閉塞症？下期我們將做具體介紹。

（本文刊登自《紫荊養生》2022年春季刊）