文丨黃潤波

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起，以結腸彌漫性炎癥為主要病變的急性腸道傅染病，簡稱菌痢。全年均可發病，以夏秋季節最為多見。臨床表現為陣發性腹痛、腹瀉，大便初時為糊狀或水樣，繼而轉為黏液膿血便，裏急後重，同時伴有發熱、惡心、全身不適等中毒癥狀。
病情輕微者，僅有低燒、腹痛、腹瀉，大便1日3～5次等情況，較少出現大便有黏液、裏急後重。嚴重病情者，可出現血壓低、手腳冰冷、脫水等癥狀。若在腹瀉前，出現高燒驚厥昏迷，稱為中毒性菌痢，以兒童最為多見。若治療不當或抵抗力低下，腹瀉遷延不癒，可轉為慢性。本病屬中醫“痢疾”範疇。
中醫對此病認識，由來已久，早在1800年前東漢末年名醫張仲景《傷寒雜病論》中，已有此病的記載，並提出了治療相應方藥，這些方劑到今時今日，仍在臨床使用中，行之有效。
或許讀者覺得奇怪，為何1800多年前的方藥，訴諸今天，仍有療效？原因在於中醫與西醫，對疾病認識與理解有所分別。西醫認為疾病發生，在於病菌、病毒、支原體、衣原體所引致，治療方向在於杜絕病原因體。但中醫字典內是沒有病菌、病毒等認識，中醫認為疾病的發生，是正邪鬥爭，邪勝正敗的結果，所以治病的手段，是扶正袪邪，正勝則邪退。
熱邪盛，稱為熱痢，則扶寒以袪熱，張仲景建議用白頭翁湯，組成藥物是白頭翁、秦皮、黃連、黃柏等一派寒涼藥物，治療原則是熱者寒之；寒邪盛，稱為寒痢，則扶熱以袪寒，張仲景建議用桃花湯，組成藥物是赤石脂、乾薑、白米等一派溫熱藥物，治療原則是寒者熱之。憑著調整陰陽，令人體陰陽恢復平衡，正氣恢復，就能將疾病殲滅，恢復健康。
上文提“裏急後重”這個名詞，是一個癥狀的描述。意思是指病人大便完畢，準備離開，瞬間卻發現大便好像仍未排淨，需要回坐於厠，良久卻苦無大便排出，感覺不適，稱為“裏急後重”，這是痢疾病人，常會出現的一個典型癥狀。古人將其治法總結成為：“行血則便膿自癒，行氣則後重自除。”用活血化瘀藥例如赤芍，即能袪除大便膿血，用行氣藥例如木香，便可將大便不盡的感覺消除。用這種方法，便能緩解裹急後重。
有關白頭翁，有一個典故，是關於朱元璋與劉伯溫，他們認識於微時，朱元璋對劉伯溫重用有加，常親切稱其為“愛卿”。有一次出征，大部份官兵皆染上痢疾，無法作戰，此時有一長者，滿頭白髮，親拿一些草藥至軍營中，說能治療痢疾，其後煎給將士服用，果如其說。朱元璋詢之博學的劉伯溫其為何藥，回答不知，但謂既是一長者所贈，就稱“白頭翁”。