文丨劉柏齡

讀經典，精辨證，倡導“腎主骨”理論

劉老崇尚 “腎主骨” 理論，即“腎主骨、生髓，髓充則能健骨”的理論，因此成為國內具有代表性的以“腎主骨”理論指導臨床的骨傷名家。
腎位於腰部，脊柱兩側，左右各一。劉柏齡

強調：腎主藏精，主水液、主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，稱為先天之本。腎與骨的生長發育密切相關。腎主骨理論源於《黃帝內經》《素問 •宣明五氣》雲：“五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主”。《素問．上古天真論》則更進一步說明腎對骨的作用：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅•…丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更⋯⋯三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。 

四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒槁⋯⋯七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。 八八，則齒發去。”說明了腎與生長發育密不可分的關係。《靈樞 •本神》：“腎藏精。”《素問 •宣明五氣》：“腎主骨。”《素問• 六節藏象論》“腎者，……其充在骨。”《《素問•陰陽應像大論》：“腎生骨髓，其體在骨。”皆指出骨與腎的關係非常密切。說明腎藏精，精生髓，髓養骨，所以骨的生長、發育，修復均須依賴腎精的滋養。如果腎精不足，髓不能養骨，則骨的生長、發育、修復就會出現障礙。故曰：“腎生骨髓”“藏真下於腎，腎藏骨

髓之氣也”。腎精充足，骨髓化生充足，骨骼得養，則骨骼堅實，強壯有力，肢體靈活。
劉老指出，腎傷後也能引起一系列骨的疾病狀態。如《素問•痰論》 所說：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”《素問•欬逆論》：“腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿”。《素問•生氣通天論》：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”《靈樞 •五癃津液別》“虛，故腰背痛而脛酸。”《素問．脈要精微論》：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”
在為弟子們講課時，劉柏齡經常反復強調，“腎主骨”理論由歷代醫

家繼承與發揚，不斷地豐富與充實，在臨床上的應用也越來越廣泛。《諸病源候論•腰背病諸候》認為：“凡腰痛者有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣傷，是以腰痛⋯⋯三曰腎虛，役用傷腎，是以痛”，還指出：“勞傷腎氣，經絡既虛，或因臥濕當風，而風濕乘虛搏於腎經，與血氣相擊而腰痛”“夫勞傷之人，腎氣虛損。 而腎主腰腳，其經費腎絡脊，風邪乘虛，卒人腎經，故卒然而患腰痛”“夫腰痛，皆由傷腎氣所為。腎虛受於風邪，風邪停積於腎經，與血氣相擊，久而不散，故久腰痛”。因此，除卒然傷損於腰而致的腰痛外，其餘腰痛皆與“腎氣虛損

”有關，即使是突然腰痛，亦與原有的腎虛有關。
劉老認為腎藏先天之精，稟賦於父母，受助於後天之水穀，腎精充足則身強體壯，筋骨剛韌；腎精不足，幼則成長、發育遲緩，筋骨軟脆，年長則體不強健，筋骨鬆軟，甚或別生歧異。故在治療時，若因先天腎精不足引起之筋骨發育遲緩，骨生僂疾等諸候者，當以調養脾胃為先，以後天水穀之精，充補先天之不足，以強健筋骨而療諸病候。年長因腎精不足而引起的諸骨疾病，常伴有腰膝

酸軟，除調補脾胃，扶助正氣外，且以補腎益精的方法為治，若係勞倦失護或外傷誘發骨贅者（骨質增生）則以補腎養肝的專門方藥施治。腎虛者，易患腰部扭閃和勞損等，而出現腰酸背痛，腰脊活動受限等癥狀。骨傷折斷，必內動於腎，因腎生精髓，故骨折後如腎精不足，則無以養骨，骨折難以愈合。臨床治療時，必須用補腎之法。”

“勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，氣血搏擊，故腰痛也。”《醫宗必讀》認為腰痛的病因 “有寒、有濕、有風熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有積痰，皆標也，腎虛其本也”。所以腎虛者，易患腰部扭閃和勞損等，而出現腰酸背痛，腰脊活動受限等癥狀。又如骨傷折斷，必內動於腎，因腎生精髓，故骨折後如腎精不足，則無以養骨，骨折難以癒合。臨床治療時，必須用補腎之法，以續骨、接骨，即“治腎亦即洽骨”也。
骨的狀況與腎之精氣的盛衰變化密切相關，臨床所見表明，對每個人來說，隨年齡變化表現出的腎之虛實及其對骨的影響差異甚大；也正因為這種差異，使我們看到了保養腎精對防止發生骨病的重要性。劉柏齡認為保養腎的精氣，是抵禦病邪、防治骨病、骨折、延緩衰老的重要措施。如女子七七、男子八八以後，腎臟衰、精少、筋骨、肌肉得不到很好的濡養，因而形體皆極，骨質脆弱，易發生骨折，且骨折後癒合較慢。
臨床上女性絕經後發生骨質疏鬆、男性好發骨質疏鬆的年齡與《素問•上古 天真論》所述“男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣”的年齡段相吻合。因此，早期調養，保精氣，壯筋骨，對防治老年“骨屬屈伸不利”和骨折等病患是非常重要的。