文 | 黃潤波

新冠病毒肺炎肆虐全球，截止2022年4月17日為止，全球感染新冠病毒人數超過5億，死亡人數過622萬，其影響之廣泛堪與1918年西班牙流感相提並論。

中醫抗疫傳承數千年民族智慧

中華民族在抗疫方面累積了無數實戰經驗，抗疫大門鑰匙，毋容置疑就在中醫中藥。根據《難經．五十八難》指出：「傷寒有五，分別是中風、傷寒、溫病、熱病、濕熱。」所謂疫病，實已蘊於傷寒治法之中。東漢末年醫聖張仲景所著《傷寒雜病論》，其序中有云：「余宗族數多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博取眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡癒諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。」

這段序文，清楚地帶出了兩個訊息。其一，於東漢末年期間，曾發生大型流行疫症，從短短十年間張仲景宗族200人，有三分之二因疫症而去世，可思過半。所以他就此問題去尋找相應的解決方法，寫成此書。序中所謂《八十一難》，是指《難經》。其二《傷寒雜病論》這本書不單可用於疫症，還能治療各種疾病，由於疾病種類太多，雖未能逐一論述，但如能根據他所推薦的方法去認識疾病，每種疾病的源頭都清晰可見，縱然某種疾病前所未見，都可根據辨證論治的方法去治理而得到療效，用此來治療前所未見的新冠病毒，正是佳例。

《傷寒雜病論》成書年份，雖有爭議，東漢亡於公元219年，史學家並無異議，今年是2022年，相減219年，這書存世迄今，超過1800年。這本書的實用價值，不單跨越病種，還能跨越時空，1800年後的今天，仍能為我們抗擊新冠病毒，正如張仲景序中所說：「雖未能盡癒諸病，庶可以見病知源。」

國家衛健委及國家中醫藥管理局聯合推薦的「清肺排毒湯」，就是在《傷寒雜病論》書中，經專家集其中四條方劑而成，分別是麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯及五苓散，適用輕型、普通型、重型新冠病毒肺炎患者，而在危重型患者救治中，亦可結合實際情況合理使用，引證中醫中藥跨時空超強生命力。

香港抗疫手記分享

這次新冠病毒肺炎肆虐香港期間，我用遙距診症方式，接診了一些新冠病毒確診患者及面診了一些陽轉陰康復中病人，其間純用中藥，採用張仲景辨證論治方式治病救人，取得可喜療效，所用方子，大部分來自《傷寒雜病論》一書，證明張仲景1800年前序中豪言壯語，是經得起時間考驗的，中醫中藥跨時空的能力，令人擊節。

接診病人，有發燒的，亦有沒燒的，但大多有一個共通點，是咽喉疼痛。有的患者告訴我，飲水時咽喉如割，如吞嚥玻璃一樣，非常誇張，咽喉為肺胃之門戶，反映了新冠病毒肺炎病毒，嚴重攻擊了入體的肺臟與胃腑，所以選方用藥時，我都以處理這兩方面為優先。

中藥處理咽喉方面藥物的選擇，非常之多，個人較喜歡用牛蒡子。 《溫病條辨》兩條名方桑菊飲與銀翹散，就選用了牛蒡子。肺臟受了傷害，肺與大腸相表裡，除了咳嗽外，連帶大便都出現問題，大便不好，反過來進一步影響肺部的康復。牛蒡子屬種子類藥物，除原有功效外，還兼有潤腸通便療效。牛蒡子既能清肺熱、治咽喉疼痛，更能暢通大便，一藥兩能，所以我在這次治療新冠病毒肺炎期間，使用牛蒡子頻率很高。現時第五波疫情，接近尾聲，但可預見第六波來臨，將不會是很遙遠之事，希望大家到時想這隻既便宜又有良效的中藥。

溫病後期，餘熱未清，溫病大家葉天士在《溫熱論》說：「爐煙雖熄，灰中有火」提醒溫病後期或康復期間，不能任意使用溫補藥物，慎防死灰復燃。好像每年重陽時節，秋高氣爽，孝子賢孫，拜祭先人，燃燒冥鏹後，沒有徹底將其弄熄，風輕輕一吹，又再度起火，此情此景，每年重陽例見，究究這是天災，抑或人禍？葉天士清楚告訴我們，如此種情況出現在病人身上，是醫師之過，用溫補藥用得過早了。

我接觸的病人，氣陰不足為多，據此我就謹遵葉天士明訓，慎用溫補，多用清補。所謂清，就是清理餘孽，清理餘熱；所謂補，就是補陰，所以花旗參（西洋參）我用得就比較多，它既能清理餘熱，又能補益陰份，與牛蒡子一樣，一藥多能，牛蒡子既能清肺治咽痛，又能通便；花旗參既能清熱，又能益氣生津。

以上是以單味藥而言，但中醫用藥，以方劑為主，配合藥物，進行加減。我會根據病人個別情況，選擇方劑，一樣米養百樣人，新冠病毒肺炎康復期間，每個人體質都有所不同，症狀不一，必須根據張仲景的指導：「觀其脈證，知是何犯，隨證治之。」張仲景的「竹葉石膏湯」，是我其中一條常用來清理餘熱的方子，喜其既能清熱，又能養陰，又配伍半夏，防止過於寒涼，損害正氣，充分體現中醫攻邪而不傷正，以人為優先的醫學核心思想。方歌是「竹葉石膏麥冬參，夏草粳米胃滋陰」，組成藥物分別是淡竹葉、石膏、麥冬、人參、半夏、炙甘草、白米，方內人參，我多轉為花旗參。

部分病人，熱傷心脈，我喜歡用「生脈散」，方歌為「生脈人參五味麥」，組成藥物分別為人參、五味子、麥冬。人參益氣生津，我亦多會轉為花旗參；五味子收斂心氣，修補心臟；麥冬補充發燒期間所失去的津液，新冠病毒容易傷害心臟，誘發心肌炎，特別青少年的人群，此方可修補之。

湯水方面，我喜歡用「清補涼」。清是清熱，補是補益陰份，涼是使身體涼快，湯水命名，立意清晰。但其組成，未有公論，我較喜歡用沙參、玉竹、百合、甜杏仁、苦杏仁、蓮子、山藥、芡實、綠豆、薏米、紅棗、龍眼肉、西瓜翠衣（西瓜皮）組合而成，再根據各人不同情況，進行加減。如清熱要多一點，我加大綠豆、西瓜翠衣份量；要潤肺止咳多一點，我加大沙參、麥冬、甜杏仁、苦杏仁、百合多一點；要健脾多一點，我加大蓮子、山藥、芡實用量；要和胃補氣血多一點，我加多紅棗、龍眼肉，不一而足，此種思維都是源自《易經》的指導。唐代名醫孫思邈早就告訴我們：「不知易，不能成大醫。」意思說，不明《易經》開示變化是千古不易之道，變幻才是永恆，據病情變化而治病，隨證立方，就不能成為一個合格的大夫。