「六鬱」是乳腺病的根本

日期： 2023-07-12 作者：陳建萍來源：紫荊養生陳建萍

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文陳建萍

乳病是女性常見的疾病，但其原因尚不清楚，乳腺病國醫大師林毅提出了「六鬱治乳」的學術思想，所謂的六鬱，是气、血、湿、火、痰、食等六种郁症的合称。郁，是壅遏不通畅或郁结不舒。

元代朱丹溪认为「气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉」。「百病生于气」，气不行则血行不畅病血瘀，同样气郁可致水液代谢失常、产生湿郁、痰郁、食郁，说明气血郁结，则其他郁证就会相继而生，并且六郁相互影响。在前人學術思想的指引下，林毅教授將其學術思想拓展到乳腺病中，六鬱是導致乳腺疾病的根本。

其基礎病機可因「實可致鬱，虛亦可致鬱」，鬱在乳腺病中無處不在，臟腑生理上協調統一，病理上相互影響，因此諸鬱、虛實往往相因而病，互為兼夾。

肝主疏泄，性喜條達，若憂思惱怒，則肝失疏泄，鬱氣橫逆擾亂臟腑功能，引起多方面不適。肝鬱犯胃克脾，使胃失和降，脾失健運，脾胃功能失調則蘊濕生痰。痰氣互結，濕濁不化，食滯不消，則形成痰鬱、濕鬱、食鬱。氣行血行，氣鬱日久，則血瘀不行，形成血鬱。氣鬱日久化火，與食鬱或痰濕互結，日久化熱，發展為火鬱，於是由氣鬱而發展為痰鬱、濕鬱、食鬱、熱鬱、血鬱，此「六鬱」成矣，皆屬實證。七情內傷、飲食不節、外感六淫導致肝、脾、腎功能失調，氣血運行紊亂，日久氣滯、血瘀、痰凝、食鬱、火鬱相互搏結，蘊集乳絡，發為乳病，此謂實可致鬱。

情志不遂肝鬱日久，氣機不利，納食減少，水穀之氣不能化生氣血濡養五臟，則五臟虛衰，更兼氣鬱化火，陰血受傷，又可形成肝火未盡、陰液已虧的症候，導致肝腎同病。此因肝鬱實證致氣血失調，發展損及臟腑，導致心、脾、肺、肝、腎受累而成因實致虛之候。勞倦過度或臟腑功能減弱，氣、血、陰、陽皆耗損，肝、脾、腎功能失調，腎不藏精，無以灌養沖任，沖任失調，導致氣痰瘀結於乳絡，發為乳病，此謂虛可致鬱。

以上各種致病因素引起肝氣鬱滯、脾胃氣機失常、沖任失調、肝腎陰虛、脾腎陽虛等，皆可導致臟腑功能失調，經脈乳絡阻塞，氣血運行不暢，氣滯血瘀，痰濕食內生，氣痰血鬱結于乳房而形成結塊，或氣鬱化火、熱火內結乳房而發生乳病。肝、脾、腎三髒功能失調為本，氣鬱、痰濁、瘀血、熱毒蘊結乳絡為標，出現乳癖、乳岩、乳核、乳癰、乳鬁等疾病。

老年乳腺病，多因虛致鬱老年患者，機體功能失衡主要是機體臟腑功能自然衰退引起，進而導致自身抗病能力的減弱( 「臟氣弱」或言「正氣虛」) 。中青年乳腺病，多因實致鬱，中青年女性，其臟腑功能並未明顯衰退，但容易發生功能紊亂。如肝氣鬱結是中青年女性乳腺病發病的主要原因，工作生活壓力大、胡思乱想、盲目猜疑、可導致女性情緒緊張，日久致肝失條達，鬱而成疾。

可提供治療乳病即解郁為要，肝郁是其核心，故看出「治病不離于肝，不止于肝」。肝能調暢氣機，六郁以氣郁為要，肝主身之氣機，肝氣調暢，可舒緩六郁之癥，氣機暢達，氣血津精充盈正常的敷布，則不會形成六郁。