2023年7月5日，朋友圈被李玟抑鬱而自我終結生命的新聞刷屏。48歲，正當其年，或因婚變是無法承受之重，選擇輕生。嗚呼哀哉！筆者希望筆下寫出這篇特稿，讓天下人看到一絲曙光。壓力造成的抑鬱、躁鬱，焦慮，是人類在後疫情時代所面臨的重大挑戰 ，也是涉及生存法則的重要問題。

源泉

我們在美國臨床33年，治療抑鬱症1743例，有效率顯效率治愈率90%以上。這分別得益於先祖吳鞠通的傳承、早年在北京廣安門醫院曾受教於李志明（時任廣安門醫院針灸科主任）、鄭魁山教授（時任廣安門醫院針灸科副主任）二位恩師。鄭教授出生於河北，傳承其父鄭毓林家學淵源，其後將「燒山火/透天涼」之針法發揚光大為「鄭氏針法」並享有「西北針王」美譽。李教授亦拜鄭毓林為師。

病因

生氣是百病之源，氣大傷身，生氣、鬱悶、驚嚇而產生抑鬱、焦慮、失眠，抑鬱源於心。心為君主之官，情感情志由心主宰，從而導致憂鬱症。

月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福。人呱呱墜地，來世間受難。情緒波動、人有七情六欲，是常態。季節規律對身體造成諸多影響，加之病毒變異，人的喜怒憂思悲恐驚，反之影響身體。身體有痼疾，疊加情緒，抑鬱症加重。

歷史視角看抑鬱症，《三國演義》，諸葛亮三氣周瑜，「既生瑜何生亮」，周公氣大傷身而亡。和《紅樓夢》中林黛玉形成對照。諸葛亮最終也是抑鬱而終，「食少事煩，豈能久乎」是司馬懿對其當時狀況的評判。

辨證及病例

從西醫角度來看，憂鬱症，是大腦的一種炎症因子，白介素6（IL-6），可以促進肌肉分解代謝，也引起大腦萎縮的和不定的疼痛，嚴重的可以促使人體免疫功能下降，大腦調節系統失去平衡。

抑鬱症的問診，在十問診基礎上，婚姻家庭性格工作血型都要考慮，

病例一：Jessie（化名），曠日持久頭痛，西醫診斷為血管神經性頭痛，時痛時不痛，緊張時頭痛，遇風則痛。經過針灸治療明顯好轉，一年多沒發病，病人說已經痊愈無需再治療，終止就醫。前陣又發病，原因是和家人發生爭執，生悶氣，頭痛復發。其與家庭至親之間也有著複雜的法律糾紛，壓抑多形成憂鬱。

《黃帝內經．素問》云：邪之所湊，其氣必虛。外邪能侵入身體，再次發病，是因為人體正氣和抗病能力降低，人體固有疾病沒有痊愈，導致正氣的抗病能力不足，不良情緒或邪氣侵入，舊病復發。《靈樞經．賊風》也有黃帝和岐伯關於人體感知外邪的能力，人有情緒變化，日有所思夜有所夢，情緒影響氣血波動，是舊疾復發，百病生於氣，萬病源於心。情緒過激、精神壓力會影響健康，造成傷害。

康復期的病人安心靜養，切莫動氣，否則不良情緒很可能導致病人舊病複發，甚至演繹成上述所講的悲劇。

病例二：相對健康的人，突然情緒刺激而產生的憂鬱症，比如親人離世、車禍、工作變故等。也會突然引發抑鬱。Mike（化名），小夥子求婚沒成功，騎車上高速撞車，高位截癱，伴隨憂鬱症，來就診。主要用燒山火針灸熱補法治療，不斷刺激環跳、大腸俞、命門、殷門、委中、陽陵泉、承山、昆侖下肢穴位強刺激，產生跳動感。

病例三：《素問．疏五過論篇》「帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貪，名曰失精」。曾經的大富大貴，到流離失所，三十年河東三十年河西，既有精神壓抑，也有精血耗傷，根本原因是氣血雙虧。表現為唉聲歎氣、失落感嚴重、氣鬱不舒、憂心忡忡。治法以養心安神補瀉為主。

Angela（化名），疫情在家辦公，後其他人得到升遷，而他沒有，後又失戀。畏寒怕冷，陽不發四末，倦怠懶言，用了傳統藥方並未彰顯，重溫《溫病條辨》、《傷寒論》，後從《真武湯》（熟附子1枚，生薑9克， 焦術6克，茯苓9克，歸身6-9克，肉桂3-6克，炙甘草3-6克，白芍（炒）9克，淨棗仁（炒）12克）下手。可以考慮加上茯神。這是針對陽虛的化裁，前提是有身痛、周身不適、四肢無力作痛、肩背沉重者適宜。

我們臨床還有一些減肥辟穀導致的憂鬱症，也會用該方化裁，調腎氣、脾胃之氣。我們也不提倡節食減肥，偶有此類病例導致憂鬱症。

針對陰虛，生薑，焦術，茯苓，白芍（炒），附子半枚，龍膽草、茯神、焦山楂。此方亦可調節丘腦、到下垂體、到子宮卵巢的內分泌軸。

治則

中醫的精華在於辨病辨證施治，化裁必須精準。《素問．舉痛論》云：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結」。人的情緒，在波動時，影響人體氣機的正常運行，影響人體健康，尤其是在長期壓抑狀態時，更容易生病。其中有一種莫名其妙的疼痛，就是不良情緒引起的。中醫對待此種憂鬱症，應暢脾神。

情緒致病，臨床種種形態，有的形體有顯示，有的則無。柴胡、香附、川芎也常用，偶加木香、三七粉、沉香粉。

我們也偶爾辨證結合《醫學衷中參西錄》中有：鎮肝熄風湯（牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草），建瓴湯（生山藥、懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生地黃、生杭芍、柏子仁），辨證化裁，對憂鬱症有效。

偶爾也用甘麥大棗湯、加味逍遙散、生脈飲、交泰丸、石菖蒲、遠志、藕節加減化裁，效果彰顯。

穴位

抑鬱症常用穴位：風池（過眼熱），上中下三脘，內關、公孫，用1。5寸針，進針1寸。三脘不留針，快刺不留針。也常用馬丹陽天星十二穴。還可針刺或按摩湧泉、水溝、足三里、絕穀、氣海、血海、三脘、目窗、腦空、至陽、命門、養老、神門等。

日常保健

運動飲食都重要。可以做一些保健操，比如五禽戲、太極拳、八段錦、八卦掌，都可以練習，加強肌肉，肌肉是代謝器官，釋放乳酸，有著抗抑鬱的效果，尤其能抑制快感缺乏症。肌肉組織對胰島素的親和性來讓身體分泌較少的胰島素，這個時候，脂肪細胞上的胰島素受體就會下調。快運動，鍛煉快肌；慢走、八卦掌等，鍛煉慢肌，二者都需要，減緩憂鬱症。同時可以促進大腦淋巴的代謝，早上泡手、晚上泡腳（加強腳下末梢血管微神經的循環）。

碳水化合物，早晚少吃或不吃，中午可以正常吃；多吃海魚，青菜，豆皮腐竹，花生芝麻小米。蓮藕，可以多食用，可涼血活血化瘀。