11月以來，雲南、廣東、四川等多地疾控部門相繼發文提醒，已進入水痘等呼吸道傳染病高發期，該病傳染性強，易在學校、托幼機構等場所暴發，要做好戰“痘”準備，注意科學預防。

水痘是如何傳播的？如何辨別、預防？身邊有人感染後，如何避免被傳染？疫苗怎麼打？中新網就此採訪了相關專家。

01 傳染性很強，帶狀皰疹患者也可傳染

中國疾病預防控制中心曾發文介紹，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病，傳染性很強，在全年均可發生，冬春兩季多見。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴中新網，水痘的潛伏期在傳染性疾病中偏長，一般在10到20天，多數患者是在接觸病毒後的兩週左右發病。其傳播途徑主要有兩種，一是空氣傳播，通過患者呼吸道的分泌物傳播；二是通過直接接觸患者的皰疹液或接觸被污染的物品間接傳播。

他提醒，患水痘恢復後體內可潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，並在日後免疫力下降時復發，引起帶狀皰疹。儘管帶狀皰疹不會通過呼吸道傳播，但患者的皰疹液裡也有病毒，有傳染性。有些未患過水痘或接種過水痘疫苗的兒童接觸了家裏的帶狀皰疹患者之後，也可能被感染，表現為水痘。

02 早期症狀不易鑑別，約兩週可痊癒

水痘有哪些臨牀表現？早期如何識別？感染水痘後，多久可以沒有傳染性？

李侗曾表示，一般發病後2周左右或者所有的皰疹都結痂、沒有皰疹液了，就可以認定沒有傳染性了。

他指出，水痘患者在發病初期會出現類似於感冒或流感的症狀，如發熱、頭痛、乏力、肌肉痠痛等，早期較難分辨，鑑別需要詢問患者的流行病學史。不過，一般在發燒當天或是一兩天的時候就會出現皮疹，一開始是紅的斑丘疹，很快發展為水皰疹，就相對容易診斷了。特點是前胸、後背、腹部這些軀幹部位以及頭面部都可以出現，四肢較少。水皰疹一開始是清亮的，像水滴，後逐漸變混濁，然後結痂。

“一般要兩週才能痊癒。第一周會反覆發燒，陸陸續續出皮疹。皮疹第一個特點是分批出現，第二個特點是大概一週左右的時候就不再出新的皮疹了，也不發燒了，然後逐漸結痂。”李侗曾說。

03 成人患者普遍症狀較重，感染一次基本可“終身免疫”

商女士告訴中新網，她從來沒想過25歲的自己也會得水痘。11月10日晚，她感到頭暈、輕微頭痛、低燒、犯困，後來身上起了一顆痘痘，但彼時的她並未在意。直到12日，水痘開始密集出現，她連忙去醫院開了藥。“這是我第一次得，都不知道怎麼傳染上的。第四五天晚上最難熬，臉上和身上的水皰疹又癢又疼。”商女士說。接受採訪時，她仍感覺有些“虛”，皰疹結痂的地方也未完全脫落。

李侗曾提醒，水痘並非兒童“專屬”。“所有人都易感，但感染過的人基本上可以‘終身免疫’。另外，接種過水痘疫苗的人也會有抵抗力。而既沒有感染過水痘，也沒有打過疫苗的人，都是易感人群。”

他表示，儘管兒童和青少年感染水痘的情況更常見，但成年人也會中招。而且，成人水痘要比兒童感染水痘症狀更嚴重，也更容易合併肺炎、腦炎等合併症。

據介紹，感染水痘後最常見的併發症是皮損部位可能會發生繼發性細菌感染。相對少見的是肺炎和腦炎。腦炎可能是致命的，肺炎對於一些免疫力低下的人群也較危險。

因此，李侗曾表示，12歲以下的孩子通過居家隔離休息，絕大多數可以自愈，主要做好皮膚護理，不要繼發感染，如果皰疹有破損可以用碘伏消毒等來預防感染。但12歲以上人群，建議儘早進行抗病毒治療，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，降低出現重症或合併症的風險。

04 疫苗是有效預防手段，水痘病例接觸者也可應急接種

李侗曾介紹，接種水痘疫苗是預防水痘的最有效措施，建議沒有禁忌證且未感染過水痘的人積極接種。水痘疫苗還可以用於水痘病例接觸者的應急接種，特別是在學校、托幼機構等群體聚集性場所出現水痘病例後，可以通過應急接種水痘疫苗的方式預防更多人感染。

“水痘的潛伏期平均是兩週左右，而接種完水痘疫苗一週以後，我們的身體就開始產生抗體了，所以身邊出現水痘病例後，如果儘快去接種水痘疫苗，還是有可能在發病以前產生抗體，避免發病的。哪怕沒有完全避免發病，也可能會減輕症狀。”李侗曾說。

他特別提醒，孕早期感染水痘可能會導致胎兒發育畸形甚至流產，孕晚期感染水痘對於孕婦也有風險，更容易得肺炎等，且孕婦感染後用藥也需要謹慎，因此，建議育齡婦女如有備孕需求可以先接種水痘疫苗。

“帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗也不能互相替代。小時候得過水痘的人，水痘-帶狀皰疹病毒可以潛伏在人體內，隨着年齡增加、免疫力下降復發，引起帶狀皰疹。因此，到了50歲以上，也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗。”李侗曾說。