文 李萍

冬季血管容易收縮，導致血壓升高，同時寒冷的環境也會增加心臟的負擔，從而增加了冠心病發作的風險。此外，冬季缺乏陽光照射，人體維生素D的合成減少，也對心血管健康不利。

什麼是冠心病？冠心病是怎麼形成的？

「冠狀動脈粥樣硬化」性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。

由於各種原因如高血壓、高血脂、飲酒、吸煙、精神緊張等引起人體代謝不正常，各種高脂物質積聚在血管中，在血管壁上逐漸形成粥樣斑塊，堆積在冠狀動脈內膜上，久而久之使冠狀動脈血管腔越來越狹窄或阻塞。當冠脈管腔狹窄50%時可無任何自覺症狀，達到約75%時方出現心絞痛等症狀。如果冠脈由於管腔狹窄或斑塊破裂形成血栓導致管腔徹底阻塞時，其所分工供應的心肌缺血、缺氧，出現心肌梗死。

冠心病臨床表現

(1)胸痛：因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛可從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（超過半小時），原來常用藥不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

(2)其他：一部分患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

冠脈支架

冠脈支架是一種有效的冠心病治療方法，有些患者認為只要做了支架植入手術就能痊癒，現實並非如此，支架植入治療只是對狹窄最嚴重的病變進行治療，但動脈硬化的病根並未解決，其他部位血管可能也有動脈粥樣硬化性病變，而且術後也有可能再出現新的狹窄，此外，支架處血管也存在再狹窄、血栓形成和出血的可能。因此，支架術後的規範藥物治療和康復治療尤為重要。

從根本上控制冠心病的發展、降低死亡率，需要遵循以下幾點：

1、調整好生活方式：包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、減輕體重等等，特別是戒煙和運動。

2、控制好心血管危險因素：主要包括高血壓、糖尿病和高血脂等，控制在目標水平。

3、支架術後規範藥物治療：（1）抗血小板藥物（2）改善心肌缺血及預後的藥物（3）改善症狀的藥物（4）其他：如保護胃的藥物，以及前述控制其它危險因素的降壓、降糖等的藥物等。

4、心臟運動康復治療：一方面為心梗後在醫院內早期運動康復，另一方面在出院後，經醫生全面評估，給予針對性運動處方指導，按醫囑進行運動，定期隨訪，調整運動方案。

需要說明的是，即使這些都做得非常好，並實施了有不節奏的複查、指標監測，仍有部分病人冠心病會復發，因為至今動脈粥樣硬化的原因還沒完全搞清楚，可能存在其他的致動脈粥樣硬化的因素；另外，有些因素如遺傳、年齡等無法控制，隨着年齡的增長，動脈硬化多少會有所進展，但上述注意事項被認為對冠心病的治療是有效的。

中醫調理冠心病

除了常規的現代醫學（西醫）治療外，傳統醫學（中醫）調理對於冠心病患者亦有重要意義。通過調理氣血、舒緩心脈，中醫能夠幫助患者改善症狀、提高生活質量。同時，中醫強調個體化治療和預防為主的原則，有助於患者全面改善身心健康。

中醫認為，冠心病屬於「胸痹」範疇，其病機在於氣血失調、心脈不暢。通過調理氣血，舒緩心脈，中醫能夠幫助患者改善症狀，提高生活質量。

中醫強調「治未病」，即在疾病未發之前進行預防。對於冠心病患者，中醫調理着重於改善生活習慣，如規律作息、避免過度勞累、保持良好的情緒等。此外，飲食調理也是關鍵，患者應遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧，少吃油膩、辛辣食物。

同時，中醫重視個體化治療。每個患者的症狀和體質不同，因此治療方案應因人而異。例如，對於陽虛型患者，中醫調理以溫陽散寒為主；對於陰虛型患者，則以養陰潤燥為主。此外，根據季節變化和患者病情變化，中醫治療還需靈活調整方案。

中醫調理並非孤立存在，在西醫治療的基礎上，中醫調理可起到相輔相成的作用。例如，中藥湯劑可協助改善患者心肌缺血的症狀；針灸、推拿等中醫理療方法則有助於緩解患者焦慮、抑鬱等不良情緒。