文 李萍
冬季血管容易收縮,導致血壓升高,同時寒冷的環境也會增加心臟的負擔,從而增加了冠心病發作的風險。此外,冬季缺乏陽光照射,人體維生素D的合成減少,也對心血管健康不利。
什麼是冠心病?冠心病是怎麼形成的?
「冠狀動脈粥樣硬化」性心臟病,是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為「冠心病」。
由於各種原因如高血壓、高血脂、飲酒、吸煙、精神緊張等引起人體代謝不正常,各種高脂物質積聚在血管中,在血管壁上逐漸形成粥樣斑塊,堆積在冠狀動脈內膜上,久而久之使冠狀動脈血管腔越來越狹窄或阻塞。當冠脈管腔狹窄50%時可無任何自覺症狀,達到約75%時方出現心絞痛等症狀。如果冠脈由於管腔狹窄或斑塊破裂形成血栓導致管腔徹底阻塞時,其所分工供應的心肌缺血、缺氧,出現心肌梗死。
冠心病臨床表現
(1)胸痛:因體力活動、情緒激動等誘發,突感心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛可從胸骨後或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。發生心肌梗死時胸痛劇烈,持續時間長(超過半小時),原來常用藥不能緩解,並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)其他:一部分患者的症狀並不典型,僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
冠脈支架
冠脈支架是一種有效的冠心病治療方法,有些患者認為只要做了支架植入手術就能痊癒,現實並非如此,支架植入治療只是對狹窄最嚴重的病變進行治療,但動脈硬化的病根並未解決,其他部位血管可能也有動脈粥樣硬化性病變,而且術後也有可能再出現新的狹窄,此外,支架處血管也存在再狹窄、血栓形成和出血的可能。因此,支架術後的規範藥物治療和康復治療尤為重要。
從根本上控制冠心病的發展、降低死亡率,需要遵循以下幾點:
1、調整好生活方式:包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、減輕體重等等,特別是戒煙和運動。
2、控制好心血管危險因素:主要包括高血壓、糖尿病和高血脂等,控制在目標水平。
3、支架術後規範藥物治療:(1)抗血小板藥物(2)改善心肌缺血及預後的藥物(3)改善症狀的藥物(4)其他:如保護胃的藥物,以及前述控制其它危險因素的降壓、降糖等的藥物等。
4、心臟運動康復治療:一方面為心梗後在醫院內早期運動康復,另一方面在出院後,經醫生全面評估,給予針對性運動處方指導,按醫囑進行運動,定期隨訪,調整運動方案。
需要說明的是,即使這些都做得非常好,並實施了有不節奏的複查、指標監測,仍有部分病人冠心病會復發,因為至今動脈粥樣硬化的原因還沒完全搞清楚,可能存在其他的致動脈粥樣硬化的因素;另外,有些因素如遺傳、年齡等無法控制,隨着年齡的增長,動脈硬化多少會有所進展,但上述注意事項被認為對冠心病的治療是有效的。
中醫調理冠心病
除了常規的現代醫學(西醫)治療外,傳統醫學(中醫)調理對於冠心病患者亦有重要意義。通過調理氣血、舒緩心脈,中醫能夠幫助患者改善症狀、提高生活質量。同時,中醫強調個體化治療和預防為主的原則,有助於患者全面改善身心健康。
中醫認為,冠心病屬於「胸痹」範疇,其病機在於氣血失調、心脈不暢。通過調理氣血,舒緩心脈,中醫能夠幫助患者改善症狀,提高生活質量。
中醫強調「治未病」,即在疾病未發之前進行預防。對於冠心病患者,中醫調理着重於改善生活習慣,如規律作息、避免過度勞累、保持良好的情緒等。此外,飲食調理也是關鍵,患者應遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則,多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧,少吃油膩、辛辣食物。
同時,中醫重視個體化治療。每個患者的症狀和體質不同,因此治療方案應因人而異。例如,對於陽虛型患者,中醫調理以溫陽散寒為主;對於陰虛型患者,則以養陰潤燥為主。此外,根據季節變化和患者病情變化,中醫治療還需靈活調整方案。
中醫調理並非孤立存在,在西醫治療的基礎上,中醫調理可起到相輔相成的作用。例如,中藥湯劑可協助改善患者心肌缺血的症狀;針灸、推拿等中醫理療方法則有助於緩解患者焦慮、抑鬱等不良情緒。