紅斑狼瘡可怕嗎？

文｜温愛詩

香港著名演員周海媚小姐因為長期患有系統性紅斑狼瘡而在北京猝然長逝，引起很多影迷心痛不已，也引发很多人對「紅斑狼瘡」關心與擔心。美貌與專業並重的周海媚小姐從影30年留下很多演技精湛的影視作品，逝世時僅57歲，非常可惜！筆者希望與各位分享一些中醫治療紅斑狼瘡的知識，以避免和減少讀者對此病的無謂擔憂，也是對周海媚小姐的悼念。

什麼是紅斑狼瘡？

紅斑狼瘡lupus erythematosus LE是一種自身免疫性疾病，屬於結締組織病的範圍，臨床主要分為盤狀性紅斑狼瘡（discoid lupus erythematosus DLE）和系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus SLE）。紅斑狼瘡的發病緩慢，臨床表現呈多樣性變化，盤狀性紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡常累及多個臟腑器官系統。由於近年本病有日漸增多的趨勢，特別是系統性紅斑狼瘡的患病率為每10萬人有10-100個，SLE患者親族中發病率可達0.4-5%；女性發病率高於男性，平均發病年齡是27-29歲。臨床發病特徵以盤狀紅斑、蝶形紅斑、光敏感，血液含高度的自身抗體異常等。

現代醫學認為紅斑狼瘡的病因主要是遺傳、內分泌和環境因素的綜合原因，引起免疫功能紊亂而產生過量的自身抗體而發病。西醫目前治療以激素和免疫製劑為主，雖然見效快，但副作用很多。

中醫對紅斑狼瘡的認識

根據紅斑狼瘡大多具有臉部皮膚紅斑損害，由於系統性紅斑狼瘡形如「蝴蝶」，近代中醫皮膚大師趙炳南稱之「紅蝴蝶瘡」；而盤狀性紅斑狼瘡中醫稱「鬼臉瘡」。紅斑狼瘡也屬中醫的馬纓丹、日曬瘡、痺症、水腫、心悸、脅痛、溫毒發斑等範圍。

中醫認為紅斑狼瘡發病有先天和後天兩大因素。先天因素主要是素體稟賦不足，腎陰虧虛；後天因素主要是七情內傷，勞倦過度，六淫邪毒侵襲以及陽光毒、藥毒、飲食不節等。內外致病因素相搏，陰陽失調，氣血失和，瘀阻脈絡，五臟六腑受損及皮、肉、筋、脈、關節等失養而致生本病。本病為本虛標實，虛實夾雜之病，病機以腎陰不足，陰虛內熱為主。正虛是發病主要因素，外邪則為致病條件。故中醫的治療大法主要是扶正與祛邪，臨床治療必須結合辯證與辨病。

如何確認是否患有紅斑狼瘡？

由於臨床上系統性紅斑狼瘡患者較多，以下是SLE的診斷標準以供參考：面部紅斑、盤狀紅斑、光線過敏、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎（胸膜炎/心包炎）、腎病變、精神/神經病變、免疫學病變、抗核抗體異常等。

根據系統性紅斑狼瘡SLE的臨床主症與分型介紹中醫治療的方法如下：

1. 熱毒熾盛

主症：見於系統性紅斑狼瘡活動期。面部蝶形紅斑或手足紅斑鮮豔或紫紅，伴有高熱，煩躁，口乾渴，或神昏譫語，抽搐，或關節肌肉疼痛。大便幹，小便短赤。舌紅絳，苔黃，脈洪數。

治法：清熱涼血解毒。

方藥：犀角地黃東加減。

加減：如出現高熱神昏者-加服安宮牛黃丸或紫雪丹等通竅清熱解毒。

2. 陰虛內熱

主症：見於系統性紅斑狼瘡活動期。面部蝶形紅斑或手足紅斑鮮豔或紫紅，伴有高熱，煩躁，口千口渴，或神昏譫語，抽搐，或關節肌肉疼痛。大便幹結，小便短赤。舌紅絳，苔黃，脈洪數。

治法：滋陰清熱。

方藥：六味地黃湯合二至丸加減。

3. 脾腎陽虛

主症：多見於狼瘡性腎炎病人。面色無華，眼瞼、下肢浮腫，形寒肢冷，腰膝酸軟，口淡納呆，大便溏薄，小便清長或短，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉細。

治法：溫腎壯陽，健脾滲濕。

方藥：腎氣丸、真武湯、理中東加減。

紅斑狼瘡的預防與調理

日常生活要勞逸結合，適當休息與運動，避免服用誘發本病的藥物。外出注意防曬、避免接觸X光或強光源。SLE活動期避免懷孕。精神調理也非常重要，應保持樂觀開朗，消除恐懼心理，家人多關心患者，避免精神刺激。飲食方面要加強營養，多食新鮮蔬菜水果，忌食酒類與辛辣刺激食物。

藥食同用有助控制病情

因為LE患者屬於陰虛為主，有內熱、血熱的多，故食物適宜平補、清補為主；對部分脾腎陽虛、氣血虧虛患者可採用溫補法和清補法。食物選鬆軟容易可口、新鮮容易消化、營養豐富之食物。例如海洋生物：花膠（魚鰾）、烏賊(墨魚)、牡蠣（蠔）、章魚、蛤蜊等具有滋陰養血，補腎益精功效；也同時含有大分子膠原蛋白、肌紅蛋白、胱氨酸等營養物質，易於人體吸收和利用。另外也可選食用真菌類（菇類）、新鮮蔬菜水果，保持食物營養的多元化，也可幫助LE患者的改善病情和康復。