有一天，周圍有個朋友跟我講，他3年前因吃自助餐，暴飲暴食後，開始出現脣周色紅、乾燥、脫屑，伴瘙癢不適，每個季節都有發病，但是以冬春季節最為嚴重。患者形體偏瘦，平素食少，無食慾，大便稍幹，2~3日一行。舌紅，苔白厚，脈弦。讓他用“保和丸”口服後症狀消失。

減輕脾胃的負擔

在當今這個時代，人們的生活水平較以前有了很大的提高，也產生了許多新的問題，比如富貴病。但是現在很多人仍然盲目地用中藥進行補益，總是認為自己虛，但是用了很多補藥，症狀不見緩解反而加重。殊不知自己可能是由於暴飲暴食或者營養過剩，而導致脾胃功能受損，飲食物變成垃圾在體內不得排出導致的。胃腸道就像一個下水管道一樣，堵住之後管道壓力增大，在人體就表現為胃腸道的壓力變大，因而出現胃脹、胃痛、腹痛甚至嘔吐等症狀。中醫稱之為“不通則痛”，這時如果再向下水道放水，會加重堵的情況，導致症狀的加重，甚至使脾胃受損。所以此時應該用“通”的方法，可以服用保和丸以消食化滯。

保和丸

保和丸出自《丹溪心法》，現在也有中成藥保和丸，常用劑量為山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陳皮3克、連翹3克、萊菔子3克組成，可以水煎服，也可以做丸藥。本方以山楂為君藥，具有消除食積的功效，尤其善於消除肉食油膩之積。很多人平時吃完山楂卷之後都會感覺食慾大開，感覺到飢餓感，或者感覺被油膩的東西膩住之後，吃點山楂卷就感覺很舒服，都是利用了山楂的這個功效。同時山楂還可以行氣散瘀，化濁降脂，可以排出體內的很多垃圾，中成藥降脂藥“荷丹片”中便有山楂。作為臣藥，神曲可以消食健脾，擅長消除酒食積滯；萊菔子即蘿蔔籽，長於消除麥面痰氣之積。以上三味藥同用，可以消除各種飲食積滯。半夏、陳皮、茯苓和連翹作為佐藥，食積堵在腸道，必然造成氣的流行不暢，半夏和陳皮可以行氣化滯、和胃止嘔，使胃氣正常通降；茯苓可以健脾利溼、和中止瀉，陳皮又可以理氣健脾，使脾氣得升，從而有助於胃氣的通降。半夏、陳皮、茯苓作為方劑“二陳湯”的主要組成，又可以祛痰溼。胃腸中的食積積累時間過長，就像沼氣池一樣，必定會化熱，所以用苦而微寒的連翹去熱，又可以散結以助消食積。以上各藥共成健脾化痰，消食導滯和胃的功效，主治食積證。一般會出現脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食，嘔吐呃逆，便祕或者腹瀉等各種不適。舌苔一般為典型的厚膩苔，一般脈滑。張秉成評價此方：“此為食積痰凝，內瘀脾胃，正氣未虛者而設也……此方雖純用消導，畢竟是平和之劑”。可見保和丸雖然是消食為主的方子，但是作用平和，消食藥中又稍有健脾之藥，不能把它同通便瀉下方劑等同。保和丸雖然只是一個健脾化痰，消食導滯和胃的方劑，但是用好了中醫的理論，不止能解決胃脹、胃痛、嘔吐等胃部的問題，在各類疾病都有一定的療效。要理解保和丸更廣泛的應用，必須要知道脾和胃的關係以及脾胃在人體的“樞紐”作用。

脾和胃之間的關係

中醫講“脾宜升則健，胃宜降則和”，脾氣正常是上升的，脾氣的上升作用能夠將胃腸吸收的營養物質向上輸布到心肺以及頭面，通過心肺的作用化生氣血，氣血在全身運行可以濡養全身。胃氣正常是下降的，表現為飲食物從進入胃中到形成糞便排出體外，這個過程是下降的，是由胃氣的下降作用維持的。脾和胃就像蹺蹺板的兩頭一樣，一邊受傷會累及另一邊。利用這一關係，能夠解決很多問題，比如常見的泄瀉病。如果由於暴飲暴食等原因，造成食物停積胃腸，便會阻礙胃氣的通降作用，胃氣不降則會出現不想吃飯、胃脹、胃痛和便祕等問題，胃氣上逆會出現噁心、嘔吐、呃逆和噯氣等不適。若傷及到脾，使脾氣不能上升，清濁升降失常，水反為溼，谷反為滯，清氣下陷，溼漬大腸而為泄瀉，還會出現上部的頭目眩暈和精神疲倦等症狀。此時雖然表現中有虛的方面，也不能過度或者單純補益，更不能單純止瀉，否則會使病情更重。反而是用保和丸進行消導食積，垃圾清除了，胃氣一降，脾氣自然上升，很多虛的症狀會隨着進食而好轉。中成藥可以合用參苓白術散以益氣健脾，滲溼止瀉，及既可以祛溼止瀉，又可以扶正；方子可以加山藥15克、薏苡仁15克、赤小豆10克等，也可以達到滲溼止瀉並且扶正的效果。

脾胃在人體的“樞紐”作用

中醫認為脾胃位於人體的中央，在臟腑氣機的升降中起樞紐作用。五臟中，肝腎之氣宜升，心肺之氣宜降。而脾氣向上升帶動肝腎之氣上升，胃氣向下通降帶動心肺之氣（火）下降。所以脾胃功能失調也會導致五臟功能的失調，因此會導致人體出現許多不適，利用好脾胃在人體中的樞紐作用，可以解決很多難題。比如特別常見的失眠。有些人是由於飲食不節導致宿食內停，氣機不暢，胃失和降，久則化痰生溼，痰溼鬱久化熱，使心火不降擾動心神，發為失眠。患者多伴有腹脹脘痞，胸悶多痰，汗多如油，嘔惡納呆，大便不爽等痰溼和食積內停症狀，舌質紅苔多膩。正如《內經·素問》所說：“胃不和則臥不安。”治以消食導滯，和胃調中，清火安神，此時可以用保和丸進行治療，可以根據病情，加龍骨、牡蠣、各20克，首烏藤15克以增強安神助眠的效果；也可以合用棗仁安神膠囊以養血安神，或者合用交泰丸以降心火助眠。開頭的一個病例，發病原因明顯，由於暴飲暴食，食積內停，則食少，沒有食慾，便祕；傷及脾胃，消化吸收功能減弱，則形體消瘦。脾胃食積化熱，脾開竅於脣，則會出現脣部色紅、乾燥、脫屑、瘙癢等症狀。因此用保和丸消食健胃為主，並有健脾之力，垃圾一清，各種症狀自然消失。鑑於他形體消瘦，應該中病即止，後期以虛證為主時可以適當服用補脾胃的藥比如四君子湯進行調理。儘管作為一種消食的方劑，保和丸加減能治療肺系、心繫、腎系、胃腸和婦科等很多疾病，但是日常使用時也應當辨證使用。如果是由於食積導致的不適為主，雖然可以使用，但是有時也需要在保和丸的基礎上進行藥物的加減；如果虛證為主，使用保和丸會使疾病加重。另外有些疾病並非簡單地由脾胃功能失調導致，此時需要在專業人士的指導下用藥。