●我們可以不吃糖嗎？答案是NO！肌體在缺糖的狀態下，大腦中神經元的活動下降，就會出現註意力不集中、容易激惹和記憶力減退等癥狀。葡萄糖也是肌肉活動時的主要燃料，對維持神經系統和心臟的正常供能，增強耐力，提高工作效率都有重要的意義。

●一項五大洲18個國家的研究發現，碳水化合物提供的能量百分比與全因死亡率之間呈U形關聯：低碳水化合物攝入(70%)都比中等攝入量具有更高的死亡風險。當碳水化合物提供的能量百分比為50%~55%時，死亡率最低。

夏季到來，愛美、健身、養生大軍進入控制飲食的時段。5月初，愛美的小郭出現大量脫發、記憶力減退、易怒等癥狀，她來到醫院就診。醫生發現，她為了追求完美身材，戒斷了生活中幾乎所有的糖類，包括主食。

近年來流行一種說法：糖使人加速衰老、導致肥胖、影響胰島素功能等。有的博主曬出戒糖100天的「自律」生活——變瘦了、皮膚好了、身上慢性炎癥消失了。有的書商推出戒糖相關的書籍，詳細介紹戒糖經驗。但糖真的是有百害而無一利嗎？

我們可以不吃糖嗎？NO！

當然不可以。糖類其實就是大家熟知的碳水化合物，是身體必需的六大營養素之一，身體所需的一半以上能量來自碳水化合物。碳水化合物根據分子結構的不同大致可以分為糖類（單糖如葡萄糖、果糖，雙糖如麥芽糖、乳糖、蔗糖，糖醇如麥芽糖醇、木糖醇等）、寡糖（如低聚果糖、海藻糖等）還有多糖（如澱粉、纖維素等）。

葡萄糖是神經系統和心肌的主要能源。大腦雖然重量只占全身的2%，但是要消耗全身20%的能量。肌體在缺糖的狀態下，大腦中神經元的活動下降，就會出現註意力不集中、易激惹、記憶力減退等癥狀。嚴重時更會出現昏迷、休克和死亡。葡萄糖也是肌肉活動時的主要燃料，對維持神經系統和心臟的正常供能、增強耐力、提高工作效率都有重要的意義。當糖尿病患者糖類供給不足時，身體所需的能量多由脂肪供給，而脂肪氧化不全時會產生酮體，堆積過多會引起酮癥酸中毒。

在2019年五大洲18個國家的研究發現，碳水化合物提供的能量百分比與全因死亡率之間呈U形關聯：低碳水化合物攝入(70%)都比中等攝入量具有更高的死亡風險。當碳水化合物提供的能量百分比為50%~55%時，死亡率最低。

哪種糖是人體必需的？

首先是主食，應以谷類、薯類為主。谷類食物不僅富含豐富的碳水化合物，其蛋白質含量多為 8%~12%，因其攝入量較多，所以谷類也是植物蛋白質的重要來源。

根據《中國居民膳食指南（2022）》食物多樣、合理搭配的膳食原則，成年人每天攝入谷類200~300g，其中全谷物和雜豆類50~150g，薯類50~100g。與精製米面相比，全谷物和雜豆類可提供更多的B族維生素、礦物質、纖維素等營養成分，對降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、腫瘤等相關疾病的發生風險具有重要作用。在烹調主食時，大米可與糙米、雜糧（燕麥、小米等）以及雜豆（紅小豆、綠豆等）搭配，做成二米飯、綠豆飯、紅豆飯、八寶粥等，粗細搭配、增加食物品種。

其次，可以選擇含多糖的食物，由於其化學結構復雜，人體需要花費較長的時間來分解和吸收，因此它們提供的能量釋放較為平穩。如纖維素，雖然不能被人體消化吸收，但是可以增加飽腹感，有助於控制食欲，防止攝入過多的能量。同時，纖維素在腸道中可以幫助腸道蠕動，促進體內毒素的排出，從而降低體內膽固醇水平，預防便秘的發生。另外，多糖類物質如銀耳多糖、枸杞多糖、菌菇多糖等有抗氧化、調節機體免疫等功效。

再次，寡糖中的低聚糖也是不錯的選擇，它是由2~10個單糖分子通過糖苷鍵連接而成的，其甜度和能量低，既不像單糖那樣會被迅速吸收導致血糖升高，又不像一些多糖那樣完全不能被人體消化和利用，而是直接進入大腸，被腸道菌群分解，產生有益健康的物質，如短鏈脂肪酸。同時還可以刺激有益菌群生長，改善腸道環境。

此類食物包括香蕉、桃、洋蔥、豆類等，被認為是糖友可以放心吃的「好糖」。但此類食物攝入過量可能會導致腹瀉、腹脹等不適，應註意適量。

根據世界衛生組織的建議：成年人每天的低聚糖的攝入量應為20~40g；孕婦和哺乳期婦女的攝入量稍高，推薦為25~45g；兒童每天的推薦攝入量為10~20g。

最後說一下果糖。果糖是一種單糖，幾乎總是與葡萄糖同時存在於植物中，尤其是菊科植物如洋薊和菊苣中。在糖類中果糖最甜，是蔗糖的1.2~1.5倍。但是果糖的代謝不需要胰島素的參與，主要通過肝臟代謝產生脂肪酸，再進一步合成甘油三酯。如果攝入過多果糖，會增加肝臟負擔，造成危害，引發非酒精性脂肪肝，擾亂嘌呤代謝、升高尿酸，增加痛風的風險等。

過量的糖：癌細胞的最愛、殺死益生菌

大量科學研究證實：多糖的飲食易得癌。人體幾乎所有的細胞，都需要糖類提供營養，正常的細胞如此，癌細胞也是如此。然而在利用糖的方式上，兩者之間是不同的。正常細胞對糖的利用，通常需要在有氧的幫助下完成。而癌細胞則不需要，它通過一種被稱為無氧酵解的方式，快速利用葡萄糖為自己供應能量。此外，高血糖可以導致糖尿病和肥胖，而這兩種疾病本身就是癌癥的危險因素。

糖會殺死若干能防止肥胖和疾病的腸道細菌。加工食品中的巧克力、餅幹、蛋糕常常含有大量糖分，食用時很容易超過本該攝入的糖分上限。同樣確鑿的是，食物在通過消化器官時留下痕跡，並對腸道中遊蕩的微生物產生影響。在小鼠實驗中科學家們也觀察到，富含糖分的飲食滋生的細菌能殺死促進免疫的微生物群，更多的脂肪通過腸道黏膜進入小鼠體內，小鼠們不僅變得超重，而且更容易生病。

0卡≠0熱量，0糖≠沒有糖

我們要警惕下面兩種糖：一是更容易被吸收的「液體糖」。市場上一些飲料產品標註「0蔗糖」，一些消費者誤以為「0蔗糖」等同於「0糖」，其實是沒有蔗糖卻含有單糖、雙糖和多糖等其他碳水化合物。它們也會在人體內轉化為葡萄糖，產生的熱量並不比蔗糖少，食用過量後導致血糖升高、體重增加等風險。

二是一些飲料使用代糖。代糖從工藝上分為兩種：一種是植物提取的糖醇類、甜菊糖等甜味劑，如麥芽糖醇、木糖醇、赤蘚糖醇等。另一種是人工合成的人造甜味劑，如阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜蜜素、安賽蜜等。而這其中只有赤蘚糖醇是零熱量，木糖醇的能量和蔗糖類似，山梨糖醇和甘露醇雖然比蔗糖低，但是吃多了不僅會造成超重肥胖，還可能導致人體血液裏的甘油三酯水平升高，增加心腦血管等疾病的風險。

最新研究結果顯示，人造甜味劑（尤其是阿斯巴甜和乙酰磺胺酸鉀）的攝入會使人體總體癌癥風險增加13%，其中患乳腺癌的風險增加22%，患胃癌、肝癌、結腸癌和直腸癌等「肥胖相關」癌癥風險增加15%。

代糖還可能會幹擾氨基酸的代謝，進而影響神經遞質平衡，比如影響大腦中兒茶酚胺類物質的水平，使神經系統過度興奮，更易焦慮、抑郁。

另外，還有不易察覺的「隱形糖」。那就是添加的糖，白糖、冰糖、各種糖漿等。常見的食物有飲料、深加工食品（如腌製食品、罐頭、微波餐等）、精製碳水（如含糖早餐谷物、白面包等）、醬料（如燒烤醬、番茄醬等）。這些食品中添加糖以增加口感。

根據《中國居民膳食指南(2022》)建議：每日添加糖的攝入量不超過50g，最好控製在25g以下。無論成年人還是兒童，都應該將其控製在每天攝入總能量的10%以下，最好能進一步限製在5%以下。以輕體力活動的成年女性為例，其每天的總能量攝入推薦值是1800千卡，10%就是180千卡，相當於45克糖。而一瓶500毫升可樂的含糖量，就能輕松超過45克！

還有鮮榨果汁，雖然看起來健康，但很多果汁中含有與碳酸飲料相當的糖分。建議直接吃水果，更好控製糖分的攝入。

（李卉，解放軍總醫院第三醫學中心營養科主任醫師；王習，解放軍總醫院第三醫學中心營養科營養師）