文| 侯平
消渴病(症)早在「黃帝內經」--奇病論中指出此症!是中國傳統醫學病名。
以多飲、多尿、多食及消瘦、疲勞,尿甜為主要特徵的綜合病症。
現代主要病症是高血糖及尿糖。
中醫主要病位在肺、(脾)胃、腎。基本病機為:陰津虧耗,燥熱偏勝。日久,病情失控。陰損及陽,熱灼津虧,血瘀而致氣陰二傷,陰陽俱虛,絡脈瘀阻,經脈失養,氣血逆亂。臟腑器官受損而出現癤癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽,腎衰水腫,中風昏迷等兼症!
「衛生寶鑑」再指「夫消渴者,小便頻數,其色如濃油上有浮膜,味甘如密」。這是消渴的特徵。
臨床上,雖見三多症狀,但亦有根本沒有三多症狀。(但現代空腹檢查血糖超過7.0/毫摩爾升以上。血糖偏高)!
後世醫家,根據這三多主症分為三消:
上消:口渴多飲(肺熱津傷)
煩渴多飲、口乾舌燥、小便頻多,舌邊尖紅,舌苔薄黃,脈細數。為心胃火盛,肺陰耗傷。
(治療以養陰清熱,潤躁止渴為主。二冬湯加減)(食療:葛根/苦瓜/蚌肉等等)。
中消:多食善肌(脾胃熱熾盛)
消穀善肌、形體消瘦、溺多便秘,舌苔黃燥,脈滑實數。為脾胃火熾,耗傷精血。
(治療以清胃瀉火,滋陰增液。玉女煎加減)
(食療:淮山/豬胰臟等等)。
下消:尿多味甘(腎虛精虧)
小便頻數量多,尿如脂膏或尿甜,口乾舌紅,脈沉細,為腎陰枯涸,腎脾統攝失權。
(治療滋陰補腎,清熱降火。地黃湯加減)
(食療:豬胰臟/海參/枸杞子等等)
西醫角度:糖尿病主要是血糖、尿糖、胰島素等。(治療是下降葡萄糖進入細胞, 使血糖下降)。糖尿病是體內胰島素相對或絕對不足所引起的一種老年常見病。
1型:病毒感染。環境刺激。
2型:肥胖,飲食不節,體力活動減少,飲酒無度,多次妊娠,應激狀態等等。
併發症:冠心病,糖尿病腎病,中風,昏迷,視網膜脫落等等。
(正常人血糖:空腹血糖在6.1以下。餐後在7.8以下。糖尿病患者血糖:空腹血糖在7.0以上。餐後在11.1以上。預防治療以運動及食物纖維。)
消渴病。雖有上、中、下之分。其實不越「陰虧陽亢、津涸熱淫」而已。若遷延日久,陰損及陽。導致腎陽亦虛。或素體陽虛,亦可兼見腎陽不足的症候。
故,其病在肺、(脾)胃、腎。而根在腎(一般用滋陰清熱法。)
根據以上消渴病症的特點及本人在臨床上體會,提出我自己對消渴病預防的淺見,供大家參考!(消渴病是難治之症,讓我們共同努力攻關,造福世界人民!)
一、稟賦不足的預防
《靈樞·五變》說「五臟柔弱者,善病消癉」。因此,我們要從先天著手。保健好妊娠婦女B B的先天。
二、飲食的預防
《素問·奇病論》中「此肥美所發」。此人必數甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故,其氣上滋,轉為消渴。因此,注意飲食減肥,是預防消渴的方針!
三、情志的預防
《臨證指南醫案·三消》說「心境愁鬱,內火自燃,乃消症大病」。因此,鬱影響肝,鬱久化火,消灼肺(脾)胃陰津而發消渴。關注情緒,至關重要!放下、自在是金句!
四、掌控勞欲的預防
《外台秘要·渴消》中說「房勞過度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴」。因此,勞欲過渡,腎精虧損,虛火內生,火因水竭,水因火烈而乾,終致腎虛肺燥,(脾)胃熱俱現,發為消渴。因此,節欲為消渴病症預防的重中之重。
加食療消渴病症的湯方:
三兩淮山(乾品)(生的要半斤)煲水飲,一星期約三次。