文 | 宋子軒

幸福的人總是相似的，不幸的各有各的不幸。

這是我自入職公立醫院以來最大的感觸，尤其是在香港這座連紅綠燈等待聲都給人壓迫感的城市，情緒病在主流慢性病中的占比越來越高。而隨著經濟下行，老齡化加重，壓力，焦慮，抑鬱的負面情緒逐漸成為了現在年輕人的情緒主旋律。

情緒病，在中醫多屬「鬱證」範疇，而從六經辨證的角度來看，其病位根在厥陰，次在少陽。為何呢？下面我就從厥陰的生理、病理、以及臨床表現來為大家解釋。

《素問·至真要大論》雲：「厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。」兩陰指太陰和少陰，兩陰交盡即是厥陰，厥陰為三陰之末，陰盡之後便是陽複，此為「厥陰」之位置屬性。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》雲：「陰陽不順接，謂之厥也。」厥有「逆」之意，邪至其經，氣機逆亂，從陰化寒，從陽化熱，故其為病，臟腑陰陽，寒熱錯雜，此為「厥陰」之本質屬性。《易傳·繫辭上》雲：「闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通。」闔，閉也；辟，開也；一開一閉即成變機，一氣周流隨之推始，開闔張馳有度，無阻無礙則為通。厥陰為闔，如同一扇門之關機，厥陰有序生發，闔陰生陽，則身體六經之門可正常關閉。厥陰似黎明前的黑暗，等待光明的到來，故有弱陰弱陽、陰中隱陽之特點，在人體中起著收納、涵養的作用，乃育陰通陽之位，此為「厥陰」之生理屬性。

而臨床接觸的患者身體往往處於一種非正常的病理狀態，厥陰為闔，若人體病于厥陰，其常見狀態可粗略分為兩種，一為闔而不及，一為闔而太過。闔而不及，即厥陰寒凝，寒凝血脈，陽氣不得輸布，故患者常見四肢冰冷，疲倦欲寐，脈沉細弱等表現；闔而太過，則厥陰中化少陽，少陽相火，郁陽化熱，故又見口幹口苦，不耐寒熱，煩躁失眠，脈弦數等表現。

厥陰於六氣屬風，故厥陰病易病於風邪，風為陽邪，善行而數變，易上逆化火，且結合香港潮濕高溫的天氣、快速緊張的社會節奏、油膩煎炸的飲食習慣來看，相比于厥陰寒化，臨床厥陰熱化（即中化少陽）的情況更常見。此外，手厥陰心包屬心包絡三焦，足厥陰肝屬肝絡膽，兩條厥陰經於身體流注甚廣，遍及足、膝、小腿、大腿、外陰、胸脅、乳房、手臂，牽五官九竅之眼、口、咽喉等，可見厥陰病複雜多變，這也解釋了為什麼情緒病患者往往兼有很多皮膚、消化、五官科系統的問題。

綜上可知，情緒病病機以厥陰為本，少陽為標，而在香港治療情緒病，則應重治標，或標本同治，具體以和解少陽為主。

柴胡劑，是少陽病的基礎類方，少陽內系於膽腑與三焦，為半表半裡之位，半表半裡者，表裡之樞也，其樞為氣血津液升降出入的交通樞紐。柴胡劑以柴胡為君，黃芩為臣，佐以半夏、生薑，使少陽之邪外透內清，有利少陽樞機之用。張仲景在《傷寒論》中講到柴胡劑母方小柴胡湯的四大主證：往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，且明確指出「但見一證便是，不必悉具」，證明其臨證變化空間之大，而根據患者患者辨證合參的情況，臨床可選用四逆散、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡加芒硝湯等。

本文一直講六經辨證，為何呢？六經，即太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰，其將人體的陰陽五行，臟腑經絡，氣血津液，氣機升降統一在一起，且這三陰三陽並非分割孤立，而是緊密聯繫，相互轉化的。《素問·陰陽離合論》雲：「是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。陰陽(雩重)，積傳為一周，氣裡形表，而為相成也。」可見六經病本為一體，常牽其一陰陽而動全身，如本文所講情緒病，雖本病位在厥陰少陽，但病邪根據上述理論傳變，亦見其他經之兼證。

最近比較典型的一個病例，是一位28歲患有雙相情感障礙的女性患者，3年來持續服用西醫精神類藥物，停藥後戒斷反應明顯，有嚴重偏頭痛、腹痛及強烈輕生念頭，素來求診。經四診合參，辨為少陽陽明合病，予大柴胡湯加減。5天后來復診，腹痛及頭痛大減，精神狀態也明顯改善。而類似情況在政府資助籌中並不少見，大量年輕人受原生家庭、同儕壓力、成長經歷中的負面能量影響，一直在抑鬱或准抑鬱的邊緣徘徊。

當然對於此類情緒病的患者，想根治是比較棘手的，中醫作為一種醫療手段，更多的也是從生理層面去緩解症狀，再而去影響心理層面，不過也算是能為患者帶來一絲慰藉吧。