腎臟是人體重要的“淨化工廠”，每天過濾約150升血液，負責清除代謝廢物、調節水電解質平衡、維持血壓穩定，並參與紅細胞生成和骨骼健康調節。然而，腎臟疾病早期往往無症狀，被稱為“沉默的殺手”。全球約30%的成年人面臨腎病風險，而糖尿病、高血壓、肥胖、藥物濫用等危險因素日益普遍，使腎臟健康問題成為公共衛生挑戰。在2025年世界腎臟日來臨之際，我們需重點關注以下內容：

一、腎臟疾病的高危人群：你在其中嗎？

根據國際腎臟病學會（ISN）的統計，糖尿病、高血壓、肥胖、心血管疾病患者及長期濫用藥物者是腎臟疾病的核心高危人群。對於有以下因素的人群，需要特別警惕：

1、慢性疾病控制不佳

糖尿病是終末期腎病的首要誘因，超40%的腎衰竭與其相關。高血糖會損傷腎小球濾過屏障，導致蛋白尿。高血壓同樣加速腎功能惡化，收縮壓每升高20 mmHg，腎病風險增加2倍。

2、肥胖與代謝紊亂

BMI≥30的人群，腎小球高濾過風險增加3倍，長期可發展為慢性腎病（CKD）。內臟脂肪堆積還會誘發胰島素抵抗和炎症反應，進一步損害腎臟。

3、藥物與毒素暴露

長期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）可抑制腎臟前列腺素合成，導致腎缺血；某些草藥含馬兜鈴酸等腎毒性成分，可能引發間質性腎炎。

4、遺傳與家族史

家族中若有腎衰竭、透析或移植史，個體患病風險顯著升高。非洲裔人群的APOL1基因變異、Alport綜合征等遺傳疾病也與腎病密切相關。

二、早期篩查：抓住腎病的“蛛絲馬跡”

腎臟疾病早期可能僅表現為夜尿增多、泡沫尿（蛋白尿）、下肢水腫或血壓波動。國際指南建議高危人群定期進行以下檢測：

1、ABCDE篩查法

✔ A（尿白蛋白） ：通過uACR（尿白蛋白/肌酐比值）檢測微量白蛋白尿，正常值＜30 mg/g。

✔ B（血壓） ：目標值＜140/90 mmHg，合併糖尿病者需更低（＜130/80 mmHg）。

✔ C（肌酐與膽固醇） ：血肌酐反映腎功能，eGFR（估算腎小球濾過率）≥90 ml/min/1.73m²為正常。

✔ D（糖尿病篩查） ：空腹血糖＜7 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%。

✔ E（eGFR） ：評估腎臟濾過能力，eGFR＜60持續3個月可確診CKD。

2、腎臟影像學檢查與腎活檢

腎臟超聲可發現腎臟結構異常（如結石、囊腫），而腎活檢則是診斷腎小球疾病的金標準。

三、護腎行動：從生活方式到醫學干預

1、飲食與體重管理

✔ 限鹽控糖：每日鹽攝入＜5克，避免加工食品；糖尿病患者需控制碳水化合物總量。

✔ 優質蛋白：腎病者每日蛋白質攝入量建議為0.6-0.8 g/kg，以魚肉、蛋類為主，減少紅肉。

✔ 水分充足：每日飲水1.5-2升，避免含糖飲料。

2、運動與代謝調節

每週150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）可降低血壓、改善胰島素敏感性。肥胖者減重5%-10%可顯著減少蛋白尿。

3、藥物與血壓控制

✔ ACEI/ARB類藥物：如依那普利、纈沙坦，可降低腎小球內壓，延緩CKD進展。

✔ 避免腎毒性藥物：如非必要，勿長期使用NSAIDs、造影劑或腎毒性抗生素。

4、戒煙限酒與壓力管理

吸煙者腎病風險增加50%，戒菸1年後腎功能衰退速度減緩。酒精攝入量應限制為男性每日≤2標準杯，女性≤1杯。

四、 特殊人群的護腎要點

1、糖尿病患者：每年檢測尿微量白蛋白和eGFR，血糖目標需個體化，避免低血糖。

2、高血壓患者：優先選擇ACEI/ARB類降壓藥，同時監測血鉀和肌酐。

3、老年人：60歲以上人群eGFR自然下降，需結合胱抑素C檢測排除肌肉量影響。

五、未來展望：精準醫學與早期預防

研究顯示，兒童期低出生體重、早產、肥胖或腎病病史可能增加成年後CKD風險。基因檢測（如APOL1變異篩查）和生物標志物（如尿液外泌體）的應用，將推動腎病精準防控。世界衛生組織呼籲，到2030年將未確診的CKD比例降低30%。

結語：守護腎臟，即刻行動

2025年世界腎臟日的主題提醒我們：腎臟健康關乎生命質量。無論年齡、性別，定期篩查、科學管理和積極干預都能有效延緩腎病進展。若您屬於高危人群，請立即諮詢醫生，制定個性化護腎計劃。記住，早期發現的一小步，可能是避免透析或移植的一大步。