老人意外跌倒，傷筋動骨“吃苦頭”，殊不知罪魁禍首是營養缺位。本週是“全民營養周”，昨天，在上海市營養學會“營養健康進社區”活動現場，醫學專家在接受採訪時專門談到一點：如今不少老年人對“吃”很關注，但不少人卻吃錯了，導致肌肉逐漸“縮水”，發生跌倒、骨折等意外。

隨着老齡化加劇，老年“肌少症”正日益普遍。數據顯示，60歲至70歲的老年人中，肌少症的發病率為5%至13%，80歲以上的老年人中，肌少症的發病率為11%至50%。“很多老年人怕長胖，頓頓少吃甚至不吃，反而起了反作用。”上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨牀營養科主任馮一發現，不少老年人也有體重焦慮，認為少吃一點、瘦一點，身體才健康。殊不知，“老來瘦≠老來壽”，人體要保持必要的蛋白質、脂肪以及一些促進肌肉健康的特殊營養元素（如HMB）的攝入，才能避免出現“肌少症”。

肌少症，全稱肌肉減少症，是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合症。“在營養科門診，65歲以上的老年人中，十個里約有七八個人的體重是不正常的。不少老年朋友會有疑問：明明說要控制體重，所以平時吃的飯菜很清淡，少油少鹽，也不吃肉，這麼做怎麼又不對了呢？”馮一解釋，老年人通常存在的飲食誤區是隻知道體重不能過重，卻不知道體重過輕、肌肉量不足也不行。對老年朋友來說，“肌”不可失更重要。

醫生解釋，肌少症是一種與增齡相關的進行性骨骼肌量減少、肌肉力量下降的骨骼肌疾病，它在老年人中更普遍。“雖說隨着年齡增長，肌肉量難免減少，但許多老人錯誤的飲食習慣會加速肌肉的流失。”馮一補充說，由於大衆在營養知識方面儲備不足，不少老人發現自己逐漸走不好路了，出現頭暈目眩，第一反應往往是懷疑骨質疏鬆，到骨科或內分泌科去就診，“在醫院多學科繞一大圈，最後纔會在營養科找到問題根源。”也因為症狀不明顯，很多老年人屬於在不知不覺中被肌少症纏上了，增加了老年人跌倒、虛弱、死亡等不良臨床結局風險。

那麼，有沒有什麼方法可以測量體重裡的肌肉是否過度流失、體重是否正常？“現在做體重管理最常提到的就是BMI指數，但它並不能很好地區分體脂的百分比和肌肉的百分比。”馮一介紹，醫院已有相關儀器能更為細緻地檢測人體成分，營養科醫生可以據此給患者提供更精準個性化的飲食、運動干預方案。

正值“體重管理年”，不少醫生還談到，門診上遇到不少老年人爲了減重，拒絕所有的肉，沾了油的東西都不碰，牛奶也不喝，結果導致優質蛋白質來源減少，肌肉也跟着流失。

“這些老年人有追求健康的意識，卻缺乏科學指導。”馮一建議，這部分老年朋友通過運動、營養兩條路徑維持健康體重。在飲食方面，老年人一日三餐需要平衡膳食，食物多樣，多攝入富含優質蛋白質的魚、蝦、瘦肉、蛋、奶等動物性食品及大豆製品。經適宜的營養篩查、評估工具識別有營養風險和營養不良的人群，可儘早開始口服營養補充品。