記者從廣東省人民醫院（以下簡稱“省醫”）獲悉，該院醫生團隊在先天性心臟病救治領域取得新突破——以自體臍帶血作為體外循環管路預充液，為新生兒實施先心病外科手術，目前已救治13名患兒。

該技術開創了圍術期血液資源應用和管理的新模式。在此之前，新生兒先心手術使用的是成人異體血製品，在新生兒血容量、免疫脆弱、感染、溶血、器官損傷等方面存在風險。

一項技術解決兩個問題

省醫先心病外科主任溫樹生介紹，開展新生兒先心病外科手術，爲了避免患兒血液被過度稀釋帶來手術風險，常常需要在體外循環管路中預充約100毫升的成人異體血製品，約佔我國兒童用血總量的17%。

“不過，由於新生兒血容量小、免疫脆弱，輸成人異體血易引發感染、溶血甚至器官損傷等風險。”溫樹生表示，一直以來，省醫先心病團隊都在期望能“另闢蹊徑”，降低新生兒手術使用成人血製品的風險。另一方面，據省醫產科負責人柳豔麗介紹，新生兒出生時，臍帶血一般會成為“廢棄醫療物”。省醫多學科聯手開展的臍帶血自體回輸心臟手術，不僅將“廢棄醫療物”“變廢為寶”，還助力解決血液資源緊缺和降低新生兒先心病外科手術風險。

溶血率精準控制在0.8%以下

據團隊專家介紹，自2024年8月30日成功完成首例至今，已有13名新生兒患者以自體臍帶血作為體外循環管路預充液進行先心病外科手術，其中8例為完全性大動脈轉位，2例為完全性肺靜脈異位引流，2例為主動脈弓離斷，1例為大室間隔缺損。

新技術實施至今，已節省公共血液資源1300毫升，相當於4名新生兒全身換血量。溫樹生分析說，與傳統技術相比，臍帶血自體回輸技術避免了異體輸血導致的免疫排斥反應和疾病傳播風險，不依賴血站供血且減少輸血經濟負擔，同時臍帶血富含幹細胞從而顯著改善了手術預後。

他坦言，團隊能成功收集臍帶血得益於廣東省人民醫院在國內最早建立“先心病產前產後一體化診療模式”，先心病的產前診斷和產後治療是一體的，產科柳豔麗團隊預先採集和存儲臍帶血，可及時應用於需要在新生兒期進行手術的患兒。

“團隊自主研發的質控體系可將溶血率精準控制在0.8%以下”，省醫輸血科專家張普山介紹，技術的關鍵在於建立標準化採集、儲存和使用的質控流程，才能讓新生兒在生命起點即獲得自體血液保護，“全國每年約有15萬名先心病患兒需救治”，張普山認為，還有更多新生兒救治領域的治療值得探索。