3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“健康聆聽 無礙溝通”。本期特別邀請北京大學人民醫院耳鼻喉頭頸外科的權威專家余力生教授，就耳朵常見問題進行深入解讀。

如何早期發現聽力障礙？

面對聽力障礙這一隱形威脅，早期發現至關重要。家長應留意嬰幼兒對聲音的反應，如是否對呼喚無應答；學齡兒童及成人則需關注在嘈雜環境下的交流困難，以及電視音量是否逐漸增大、出現定向功能障礙。老年人則需警惕耳鳴、耳聾等信號的出現。

日常觀察、定期進行聽力篩查，是及早發現聽力障礙的有效手段。特別是對於有家族史的人群和高風險職業人群，如音樂工作者、建築工人等。

不同年齡段人群該如何保護耳朵？

保護耳朵需貫穿全生命週期。不同年齡段的人群需要採取不同的保護措施。

嬰幼兒應避免長時間接觸高分貝噪音；兒童及青少年應減少使用耳機的時間與音量；成年人則需遠離噪音環境、減少壓力，注意生活規律；老年人則需加強鍛煉，合理飲食，以延緩聽力衰退。

另外，休息、睡眠和穩定的情緒也很重要。有心腦血管基礎病的患者，需要從控制基礎疾病、改善不良生活習慣、注意其他相關因素以及加強日常保健等多個方面入手保護耳朵。

耳鳴就是耳朵出現問題了嗎？

耳鳴並非一定意味着耳朵出了問題。耳鳴是一種在沒有外界聲源刺激的情況下，患者主觀上感覺耳內或顱內有聲音的現象。

古人雲“腎開竅於耳”，耳朵不僅僅是聽覺器官，更是內臟功能的一種外在表達。當內臟功能出現異常或失調時，耳朵往往會作為“信號燈”，通過一些症狀如耳鳴來提示我們身體可能存在的問題，如中耳炎、聽力損失、高血壓等。因此，出現耳鳴時，應及時就醫，查明原因，對症治療。

另外，耳鳴患者應注意避免長時間處於噪音環境中，減少使用耳機的時間和音量。同時，要保持規律的作息和充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。

眩暈到底是怎麼回事？

眩暈/頭暈的發病率很高，對生活和工作影響大。高空作業或高速駕駛時突發眩暈，後果不堪設想。另外，老年人因眩暈摔倒往往會帶來嚴重後果。

眩暈發作，首先應排除心腦血管意外、腫瘤等“危險性”眩暈。儘管這種眩暈的發病率不高，但仍需仔細甄別。

在所有以耳源性眩暈為主要表現的疾病裡，前庭型偏頭痛佔50%以上，耳石症佔20%~30%，梅尼埃病佔10%左右。而且，同一個患者可能同時存在多種眩暈疾病，只是每次發作的病因、誘因及機制不同。

不同年齡段眩暈的發病特點

兒童及40歲以下中青年，最常見的眩暈類疾病就是中樞敏化綜合征（包括前庭型偏頭痛），與用腦過度，緊張、壓力過大、情緒波動、熬夜等不良生活/工作習慣有關，預防或治療的首要原則是改變不良生活方式，降低大腦興奮度為主，藥物治療為輔。

老年人，眩暈首因是耳石症，與老化、內耳微循環障礙、缺鈣、頭部外傷等有關，復位治療效果好。

梅尼埃病危害大

前庭型偏頭痛、耳石症、梅尼埃病三個類型中，危害最大的是梅尼埃病。對內耳功能殺傷很大，反覆發作會導致內耳功能逐漸下降，乃至喪失。而且有30%~50%的梅尼埃病患者可能雙側發病，嚴重影響患者生活質量。目前通過調整不良生活方式及藥物治療，70%梅尼埃病患者會有明顯改善。無效患者可進行手術治療，療效可達90%以上。梅尼埃病晚期患者，聽力下降明顯，可選配助聽器改善聽力。如助聽器無效，還可進行人工耳蝸植入治療。

不少眩暈患者存在多種眩暈疾病共病情況。雖然都是表現為眩暈或頭暈症狀，但是每次發作的原因及機制可能各不相同，需要仔細分析，分別處理。

耳石症短暫眩暈背後的復位奇效

耳石症屬於良性眩暈，常在起床、臥床或床上翻身時悄然來襲，帶來短暫的旋轉性眩暈，通常只持續10余秒。患者需要去耳鼻咽喉頭頸外科就診，且進行相關的體位檢查，可明確病因。耳石症的復位效果很好，一次復位的成功率為80%~90%。但是約半數患者在復位治療後，可能出現頭暈或不穩感，通常這種復位後的殘留症狀，2~3周後可以消失。

前庭功能受損非腦神經受損

前庭功能受損主要是指耳朵中的前庭器官受損，而非腦神經。前庭器官負責維持身體平衡，受損後可能導致暈眩、失衡等症狀。

前庭功能受損的主要原因是中耳病變（如中耳炎，膽酯瘤等）；內耳病變（梅尼埃病，突聾，自身免疫性內耳病等）；蝸後病變（如聽神經瘤等）。對於前庭功能受損的患者，康復訓練是重要的治療手段之一。主要包括平衡訓練、視覺訓練等，旨在提高患者的平衡能力與生活質量。

中耳炎能自愈嗎？

中耳炎大多可自愈，它是一種常見的耳部疾病。

不能自愈的中耳炎，包括鼓膜穿孔，需要儘早手術治療，避免病情惡化，影響聽力。北京大學人民醫院的手術根治率是90%以上。

余力生教授提醒：要注意保持耳道乾燥，避免游泳、洗澡時耳朵進水。不要隨意使用棉籤等物品清理耳道，以免損傷鼓膜或導致感染。

聽力下降和老年癡呆有關係？

聽力下降與老年癡呆之間存在密切關聯。聽力障礙可能導致大腦接收到的信息減少，進而影響大腦的認知功能。有研究表明，聽力下降的人5年之內不進行聽力干預，5年以後50%會變成老年癡呆。

長期聽力損失的患者往往需要通過視覺等其他感官來獲取信息，這增加了大腦的負擔。同時，聽力損失還可能導致社交孤立、抑鬱等心理問題，進一步影響認知功能。因此，建議老年人應定期進行聽力檢查，及時發現並處理聽力問題。保護聽力，也是預防老年癡呆的重要一環。

如何正確使用耳機保護耳朵？

耳機已成為現代人生活中不可或缺的一部分，但如何正確使用耳機卻鮮為人知。長時間、高音量地使用耳機是導致聽力損失的主要原因之一。聲音響度超過85分貝，持續兩個小時，就有可能造成不可逆轉的聽力損傷。

建議使用耳機時遵循“60-60原則”，即耳機音量不超過最大音量的60%，連續使用時間不超過60分鐘，並儘量選擇降噪耳機，以減少對耳朵的傷害。

此外，不要戴着耳機睡覺，以免在睡夢中不自覺地調高音量或壓迫耳朵。同時，要定期清潔耳機和耳道，避免細菌滋生和感染。（來源：北京大學人民醫院宣傳中心 鍾豔宇）