文 | 劉健

根據中國疾病預防控制中心統計數據，目前流感病毒檢測陽性結果中，99%以上為甲型H1N1流感亞型，簡稱“甲流”。我們知道，心血管疾病患者感染流感病毒容易發展為重症流感，同時流感也會加重心血管疾病患者的病情。那麼，心血管疾病患者在預防和治療流感方面，有哪些需要注意的呢？

區分甲流與感冒

甲流，就是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，人群普遍易感。雖然輕症流感與普通感冒表現相似，但其發熱和全身症狀更嚴重。

甲流一般急性起病，早期高熱，體溫可達39~40攝氏度，可能伴有寒顫。患者全身症狀明顯，主要表現為高熱、頭痛、疲倦乏力、食慾減退、全身肌肉痠痛等，病程通常持續7~10天。而普通感冒往往不發熱或僅有輕中度發熱，寒顫少見，主要為呼吸道局部症狀，比如鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等，病程通常為3~5天。

重症流感危害大

心血管疾病患者需要更加警惕感染流感病毒。這是因為流感病毒可從三方面影響心血管健康。

第一，流感病毒引起的炎症反應可影響動脈粥樣硬化斑塊的穩定性，進而引發斑塊破裂，導致心肌梗死或腦卒中。第二，流感病毒可降低血氧水平，增加心臟負擔。第三，流感病毒可直接損傷心肌細胞，引發心肌炎，甚至使患者出現心律失常、心力衰竭等併發症。

有研究者使用丹麥國家健康數據庫，分析了2010年至2018年的8次流感發作期，超過7萬名心力衰竭患者的數據。結果發現，流感每年可增加2.6%的額外死亡，使心血管疾病相關死亡額外增加了2.9%，因肺炎或流感住院人數額外增加5%。

因此，除高血壓外的心血管疾病患者被列為重症流感的高危人群，包括冠心病、心律失常、心肌病等患者。

防治應更加積極

作為高危人群，心血管疾病患者應及時識別流感症狀。如果在流感高發季出現高熱、頭痛、肌肉痠痛等症狀，患者應儘早開始抗病毒治療。如果出現基礎疾病明顯加重，或者出現高熱3天以上，伴劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、神志改變，以及有膿痰、血痰等重症流感的表現，要及時就醫。

還沒有感染流感病毒的心血管疾病患者，在流感高發季要做好預防措施，具體包括以下三點。

一是接種流感疫苗，這是預防流感最有效的手段，可降低感染和發生嚴重併發症的風險。整個流感高發季接種疫苗都來得及。如果您還沒有感染，任何時候接種都不晚，早接種可更早獲得保護。另外，由於流感病毒毒株每年都有變化，抗體保護力也會隨時間延長而減弱，建議心血管疾病患者每年接種流感疫苗。

二是保持良好的個人衞生習慣，比如勤洗手，定期通風，流感高發季減少到人群密集場所活動，盡量避免接觸流感病毒感染者。

三是通過健康生活方式來增強免疫力，比如適量運動，合理飲食，保持充足睡眠，避免過度疲勞等。

（本文作者係北京大学人民医院心血管内科醫生）