非小細胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常見亞型。其中，ROS1融合是非小細胞肺癌中罕見的驅動基因突變之一。中山大學腫瘤防治中心教授蔡修宇27日表示，ROS1基因突變易在沒有吸菸史的年輕女性中高發，“由於我國非小細胞肺癌患者基數龐大，ROS1陽性治療不容忽視”。

肺癌是目前全球範圍內發病率和死亡率排名第一的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌約佔肺癌病例的85%。非小細胞肺癌包括鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞癌等多種亞型。

非小細胞肺癌的發病是一個多因素的過程，吸煙和長期暴露在石棉、砷、鉻、鎳等致癌物質環境的因素，會增加患非小細胞肺癌的風險。

隨着檢測技術的發展，越來越多的致癌驅動基因被發現，約2/3非鱗非小細胞肺癌可找到明確驅動基因。專家發現，如ALK、ROS1等驅動基因，會增加個體患非小細胞肺癌的易感性。

“驅動基因導致的肺癌與微環境無關，因此免疫治療難以發揮作用。”蔡修宇稱，越來越多患者從相應靶向治療中獲益，但是“腦轉移”和“耐藥”一直是ROS1陽性非小細胞肺癌治療路上的棘手難題。

“ALK和ROS1基因的病人致病基因強，晚期初診病人腦轉移大概佔1/3。一旦發生腦轉移，患者生存期將顯著縮短。”蔡修宇表示，臨牀亟需顱內活性更強的靶向藥物改善生存。

近年來，隨着對ROS1融合及靶向治療研究的深入，第二代相關靶向藥瑞普替尼帶來新希望。目前，瑞普替尼已被納入國家醫保目錄，適用於ROS1陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者。

蔡修宇稱，近年來，隨着健康意識的普及和低劑量CT掃描的廣泛應用，許多早期肺癌患者得以被發現。“這直接導致了肺癌發病率統計數字的上升，但並不完全是實際發病率的增加。”他說，將進一步研究如何克服耐藥問題，並探索提升驅動基因患者免疫治療效果的新方法。