在大學學習計算機的馮苒時常自嘲，說自己這個“碼農”老得快。痤瘡、脫髮和數月的月經缺席，都被她一股腦兒歸結於學業壓力。直到20歲那年，她拿到了多囊卵巢綜合症（以下簡稱“多囊”）的確診報告。

多毛、痤瘡和脂溢性脫髮，這些看似常見的煩惱，其實是“高雄激素”（指體內雄激素水平異常升高——記者注）最常見的臨床表現。北京婦產醫院內分泌科副主任醫師金婧告訴記者，“高雄激素”、排卵障礙與卵巢多囊樣改變，正是多囊卵巢綜合症的三大臨床特徵。

作為最常見的婦科內分泌代謝性疾病，多囊的群體患病率為6%-20%。10月10日，記者前往北京婦產醫院採訪金靖時，她剛出完一下午的內分泌科門診。“今天來我這就診的患者，近1/3都是多囊。”

對於多囊的治療，患者普遍存在認識誤區。

不管不行，多囊不只是“不孕症”

“那我不生孩子，是不是就不用治療了？”這是馮苒確診後冒出的第一個念頭。

對此，金婧提醒：“很多人以為多囊只是影響月經或生育，但它的危害遠不止於此。”除了月經不調、脫髮、肥胖，多囊還容易合併糖脂代謝異常，增加遠期心血管疾病風險。更需警惕的是，長期的排卵障礙可導致子宮內膜過度增殖，最終導致子宮內膜增生甚至患子宮內膜癌的風險增加。金婧記得一位30歲出頭的多囊患者，長期不來月經，卻從不干預，最終確診為子宮內膜癌。

這並非危言聳聽，多囊需要及時干預和長期管理，“我們可以通過口服短效避孕藥（如優思明、優思悅、達英-35）或者孕激素（如黃體酮、地屈孕酮）來調節月經，保護子宮內膜，從而降低遠期子宮內膜病變的風險。”金婧介紹，現在常用的治療藥物對大部分患者而言副作用較小，安全性較高。“我們必須重視多囊，但是也不用太過緊張。”

雖不能治癒，但可以對症治療

“多囊病因不明，所以沒有有效的治癒方案，目前是以症狀為導向進行有效治療。”金婧坦言。

也正因此，馮苒最初對短效避孕藥非常抗拒，“它只是讓我定期來月經，又不能改變我內分泌的根本問題，我總不能吃幾十年吧！”

作為一種複雜的內分泌疾病，多囊的發病機理複雜，與遺傳、環境、壓力等多個因素相關，目前沒有“一刀切”的治癒方法。然而，這不意味着患者必須終身依賴藥物。

馮苒對於治療手段和周期的擔憂，也是很多患者的共同考慮。針對這種普遍顧慮，金婧明確表示，“儘管沒有針對多囊的治癒方案，但是只要你遇到多囊誘發的問題，大夫都能給你解決”。

她進一步解釋，多囊的治療目標不是“一勞永逸”，而是“長期管理”，根據現階段的問題“對症下藥”。“比如說糖脂代謝異常的患者，可以用二甲雙胍改善胰島素抵抗；月經不規律或子宮異常出血，可以調月經；‘高雄’的患者通過口服避孕藥幫助她降低雄激素，能有效改善多毛、脂溢性脫髮和痤瘡；如果有生育要求，可以考慮促排卵治療。”馮苒所理解的調整月經，其實本身就是重要的階段性治療手段，目標是控制已出現的臨床問題，預防遠期併發症的發生。“有些患者停藥後月經能恢復正常，有些人則需要長期反覆用藥，症狀也可能會階段性好轉，甚至隨着年齡增長逐漸減輕。”

長期健康管理從“好好生活”開始

“我有一位病人，（體重）從190斤減到130斤，月經自然恢復，自己懷孕了，血壓、血糖也恢復正常，現在什麼藥都不用吃。”金婧分享的案例並非個例。減重、規律作息、低糖低脂飲食、適量運動，都是有效管理多囊的生活化方式。“當然，減重也需要方法，需要在科學指導下循序漸進，切不可操之過急。”

同樣受到多囊困擾的大三學生喬林，在停用短效避孕藥的半年內，儘量保持作息規律，並嘗試游泳等溫和的運動，“春天的時候去複查，指標比之前好。”馮苒也有類似的體會，“多囊有的時候像是我身體的‘晴雨表’，提醒我該休息了”。她發現，當自己處於放鬆、情緒良好的狀態時，月經也會隨之規律。

金婧告訴記者，情緒和內分泌常常會相互影響，有的患者會因為肥胖、脫髮等症狀感到自卑，此時積極地自我調節就至關重要。“如果能在生活方式上堅持長期管理，必要時配合藥物防止併發症，那麼多囊一輩子也不會帶給你什麼不好的後果。”

“多囊不可忽視，但也無需過度焦慮，心理上一定要放鬆。”金婧強調。它的出現提醒患者關注身體健康，重視生活方式的調整，建立定期婦科體檢的意識，並在需要時進行藥物干預。科學管理，好好生活，多囊就不會影響生活。