2026年4月15日至21日是第32個全國腫瘤防治宣傳週，今年宣傳週的主題為“早防早篩早治同心攜手抗癌”。在我國各類惡性腫瘤中，肺癌的發病與死亡負擔較重。隨着健康體檢的普及，特別是低劑量螺旋CT（LDCT）篩查的廣泛開展，肺結節或肺癌的檢出率日益升高。如何科學看待肺結節，有效防治肺癌？記者採訪了首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長、胸外科主任醫師張毅。

肺結節不等於肺癌，科學管理是關鍵。

“肺結節檢出率高，很大程度上得益於檢測技術的進步，尤其是近年胸部CT檢查的普及。”張毅告訴記者，當前在非呼吸系統疾病就診人群中，肺結節檢出率大幅提升。

人工智能（AI）輔助診斷系統的應用，使得毫米級的微小結節也能被精準識別。但張毅強調，AI的作用在於輔助篩查、減輕放射科醫生工作量，其給出的風險評估分級並非最終診斷。結節的良惡性判斷，尤其是治療決策的制定，最終必須由臨牀醫生結合患者的具體情況來完成。

發現肺結節是否意味着罹患肺癌？答案是否定的。張毅指出，在CT篩查出的肺結節中，絕大多數為良性。這其中的關鍵，在於進行科學評估與管理。他介紹，目前國際上普遍遵循的共識是，對於首次發現、直徑在6毫米以下的肺結節，醫生通常建議定期觀察隨訪，而非立即干預。

判斷結節是否需要干預，醫生需從大小和形態兩方面進行動態評估。如果在隨訪中，結節不僅增大，其邊界、密度等形態也發生改變，則需高度警惕。張毅提醒，公眾應避免兩種極端情況：一是發現結節就過度焦慮，要求立即進行手術治療；二是即便結節已出現惡性特徵，仍抱有僥倖心理，拒絕必要治療。

高危人群應主動篩查，早期肺癌治癒率高。

肺癌的預後與發現時機密切相關。“早期肺癌治癒率高，因此，針對高危人群進行主動篩查具有重要意義。”張毅說。

他解釋，肺癌的根本病因尚不明確，但存在一系列危險因素，包括長期吸菸、職業性接觸有毒有害物質、存在惡性腫瘤家族史等。具有這些高危因素的人群，應將肺癌篩查的起始年齡適當提前。目前，採用低劑量螺旋CT進行篩查是國際公認的有效手段。

如果通過篩查與隨訪被確診為早期肺癌，患者應積極治療。張毅介紹，對於無淋巴結及遠處轉移的早期肺癌，胸腔鏡微創手術是根治性的首選治療方案。如今的微創手術僅需在肋間開一個2至3釐米的小切口，創傷遠小於傳統的開胸手術，患者術後恢復快，通常也無需額外的放化療，大多數患者能實現臨牀治癒。

對於因高齡、合併嚴重疾病等無法耐受手術的患者，消融術可作為補充治療選擇。但張毅也明確指出，消融術屬於局部治療，無法像手術一樣獲取完整的病理標本並進行淋巴結清掃，存在治療不徹底或復發的風險，不能將其等同於或替代根治性手術。

各方形成合力，共築科學防治理念。

肺癌是目前我國發病率和死亡率均位居首位的惡性腫瘤，早篩、早診、早治是提升肺癌患者生存率、降低家庭和社會負擔的有效策略。而肺結節精準風險分層與規範化隨訪管理已成為肺癌篩查體系的核心環節。

面對肺結節與肺癌，醫生、患者與家屬需要形成合力。張毅認為，在此過程中，醫生扮演着提供準確醫學信息、制定專業診療方案的角色；患者作為疾病主體，需努力克服焦慮情緒，建立科學認知；家屬則應在醫患間起到溝通橋樑與心理支持等作用。

當前，公眾對肺部健康的重視程度日益提高，但也存在一定的信息過載與認知誤區。例如，將肺結節直接等同於肺癌，或盲目追求“無創”而拒絕必要的手術治療等。張毅呼籲，公眾應通過權威渠道獲取健康知識，在專業醫生指導下進行決策。

“肺癌的防治是一項系統工程，‘早篩’是發現問題的關鍵，‘科學管理’是避免治療過度與不足的準則，‘規範治療’是戰勝疾病的利器。”張毅表示，我國肺結節的管理與肺癌的防治正日趨規範化、精細化。公眾不必“談結節色變”，亦不能掉以輕心，要樹立科學理念、採取正確行動，守護肺部健康。