腸道健康對人體健康非常重要。結直腸癌等腸道疾病早期缺少典型症狀，卻可能導致嚴重後果，需引起重視。結直腸癌為何容易被忽視？哪些人應儘早篩查？篩查要注意什麼？應如何預防？

結直腸癌為何容易被忽視？

早期往往缺少典型症狀，發展過程歷時數年

北京大學第一醫院密雲醫院急診科主治醫師高巍介紹，腸癌可發生於直腸、左半結腸或右半結腸。不少結直腸癌會經歷“腺瘤—上皮內瘤變—浸潤癌”的發展過程，往往歷時數年。這也意味着，及時發現並處理腺瘤性息肉，能有機會阻斷其進一步發展。

結直腸癌為何容易被忽視？因為早期往往缺少典型症狀。“結直腸癌是典型的沉默型癌症，早期息肉、微小癌變不會產生腹痛、便血、腹瀉等症狀。”北京大學人民醫院消化內科主任、主任醫師陳寧介紹，篩查最重要的意義，不是查已有症狀的病，而是揪出無症狀的隱患，等身體出現不適時，很可能已經錯過最佳干預時期。

“臨牀數據顯示，超70%的結直腸癌，都是由腸道息肉逐步惡變而來。”陳寧說，多數普通炎性息肉、微小息肉為良性，不會快速癌變，無需過度焦慮。腺瘤性息肉雖然有癌變風險，但進展為惡性腫瘤速度比較緩慢，及時切除即可；而絨毛狀息肉（尤其是高級別瘤變）屬於高危息肉，惡變概率高、進展快，一經發現必須短時間內切除。此外，息肉切除不等於一勞永逸。息肉複發率較高，複查隨訪必不可少。

出現哪些症狀需要做腸道篩查？

不明原因便血、排便習慣突然改變應第一時間就醫

病變部位不同，表現也不一樣。高巍介紹，直腸癌表現為便血，大便變細，肛門墜脹、下腹隱痛，排便習慣改變如頻繁便意、總拉不乾淨等；左半結腸癌表現為便秘、腹瀉交替，黏液膿血便，腸梗阻風險更高；右半結腸癌表現為不明原因乏力、貧血、臉色蒼白，持續隱痛、右側腹部包塊，反覆消化不良、腹脹，隱匿出血，肉眼看不見便血，大便潛血陽性。

如果便血，能否靠顏色判斷是痔瘡還是腸癌？陳寧介紹，生活中絕大多數腸癌漏診，都是因為患者把腸癌便血誤當成痔瘡便血，白白耽誤最佳治療時機。其實，兩種便血差異非常明顯，普通人可快速自查區分。痔瘡便血血色鮮紅，僅附着在大便表面，或便後單純滴血，伴隨肛門墜脹、疼痛感，排便結束後出血即刻停止；腸癌便血血色暗沉、發黑，血液與大便完全混合，常伴隨大便變細、排便不盡、腹瀉便秘交替出現，全程無明顯疼痛感。

只要出現不明原因便血、排便習慣突然改變，無論年齡大小、是否疼痛，都要第一時間就醫做腸道篩查，切勿自行判斷、拖延病情。

哪些人應儘早篩查？篩查方法怎麼選？

四類高危群體需要格外注意；只靠抽血體檢極易漏診早期病變

40歲後要主動評估，高危人群更應提前。陳寧說，普通人群40—45歲啟動首次腸鏡篩查；高危人群提前至40歲篩查，縮短複查間隔；所有無創初篩陽性者，必須做腸鏡確診排查。

結合國家最新篩查指南，以下四類人群屬於腸癌高危群體。有家族遺傳史人群；有腸道基礎病人群：既往查出腸道息肉、腺瘤，長期患有潰瘍性結腸炎；不良生活習慣人群：長期久坐不動、熬夜酗酒、愛吃加工肉等；年齡高危人群：40歲以上。

糞便隱血試驗無創、便捷、價格親民，適合所有人群每年進行基礎篩查，可精準捕捉腸道隱匿性微量出血。需注意的是，這只是初篩手段，一旦結果陽性，必須進一步做腸鏡精篩，絕對不能忽視。

陳寧介紹，腸鏡可精準發現毫米級息肉、微小病竈，同時可直接切除病竈。如今普及的無痛腸鏡，安全性高、全程無痛，睡一覺即可完成檢查。健康人群腸鏡檢查無異常，5—10年無需重複篩查。

陳寧提醒，常規體檢抽血檢查的癌胚抗原、糖類抗原19—9（CA19—9）等腫瘤標誌物，對早期腸癌敏感度極低。絕大多數早期息肉、微小腸癌患者，抽血指標完全正常，只靠抽血體檢，極易漏診早期病變。

腸鏡檢查前要注意什麼？如何預防結直腸癌？

檢查前遵循低渣飲食或清流質飲食的要求；日常多吃蔬菜水果、全穀物，限制高糖食物、酒精、黴變食物攝入

陳寧介紹，腸鏡檢查前的充分腸道準備至關重要。然而，臨牀數據顯示，多達25%的患者腸道準備不充分，這會顯著影響檢查的質量和準確性。

陳寧建議，檢查前嚴格按照醫生的腸道準備方案執行，按時服用清腸藥物並調整飲食，遵循低渣飲食或清流質飲食的要求，避免食用富含纖維的食物。如有便秘或使用特殊藥物，請提前告知醫生，確保制定合適的清腸計劃。

預防結直腸癌，還要從日常生活做起。高巍建議，多吃蔬菜水果、全穀物等富含膳食纖維的食物以及優質魚、豆製品等；少吃紅肉、加工肉製品、油炸食物、燒烤等；限制高糖食物、酒精、黴變食物的攝入。此外，要堅持運動，避免久坐；控制體重，避免腹型肥胖；規律排便，不要長期憋便。

願每個人都能走出健康盲區，重視腸道篩查、養成良好作息，主動守護自身健康。