文|陳建萍

清代著名醫家葉天士在《臨證指南醫案》中首次提出「女子以肝為先天」，「女科病，多倍於男子，而胎產調經為主要。從左而起，女子以肝為先天也」。首次論女子「肝」與「腎」同具先天之地位。

為甚麼特別強調「女子以肝為先天」？目的是強調肝臟對於女子生長壯老生命過程中的重要程度。從中醫理論闡釋其內涵，「先天」是指人體在受胎之始所稟受於父母的物質能量和生命的原動力。因此，肯定腎作為先天之本的地位，故有「腎為先天之本」之說。與此同時，又看到女子獨特的生理結構與功能，如胞宮、天癸、孕、乳等功能。這些功能的正常有賴於肝與腎的共同協調，方能實現其生理功能。儘管腎為先天之本，腎氣的盛衰決定著天癸的至竭，天癸乃因腎氣盛而至，因腎氣衰而竭，但適時而來與止除取決於腎的盛衰，同時取決於肝的藏血與疏泄功能的正常。肝血旺注於沖脈，則沖盛；肝氣條達舒暢，則任通，胞宮始能保持其正常的生理活動，月經適時而至。女性較為情緒化，「喜悲傷欲哭」與肝主身之情緒相關，即由於婦女特有的生理特點與肝關係密切，而強調肝在女性中的重要性，故又言「女子以肝為先天」。

從生理特點來看，肝臟最主要的功能為藏血與主疏泄。「肝藏血」指肝為藏血之臟，司血海，具有貯藏血液和調節血流、血量的作用。肝血充盈，藏血功能正常，方能完成女性所特有的生理功能，包括經帶胎產乳等功能，肝血充盈方可下注血海，使沖脈盛滿，血海充盈。而女性的生理特征有經、帶、胎、產之變，均與「血」密不可分，沖任和諧是月經按時來潮、胞宮孕育胎兒的重要條件。沖為血海，對女性的生理功能很重要。然沖脈隸屬於肝，主疏泄系指調暢情志，調暢身氣機，調暢氣血精津輸布，脾胃升降，消化吸收，膽汁分泌。沖脈之氣旺盛、流通，有賴於肝氣疏泄，肝氣疏泄有序，上述功能方能正常。

從病理特點來看，女子多傷於情志。《靈樞·五音五味》云：「婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也」。所謂有餘於氣，主要是指女子最易為情志所傷，而致氣機鬱滯。即因其經帶胎產乳數耗于血，肝藏血不足，從而致肝之疏泄功能異常，出現多種情志病，以及眼目、消化、經、帶、胎、產、乳的問題。如焦慮、抑鬱、消化功能失常，月經病（如月經不調、崩漏、排卵功能異常）、不孕症或滑胎、胎漏、帶下病、乳房疾病、多種出血性疾病等，由於疏泄功能與氣血精津的關係密切，可進一步衍生瘀血症，氣滯血瘀，如多種痛症；氣滯水停症如水腫、腹水等。由於疏泄失調，機體的廢物（有害物質）不能排出體外，可衍生形成多種包塊、面斑、肝掌、乳腺增生、乳癌等。

既然肝對女性如此重要，故應注意養好肝。肝在五行中屬木，應時為春。而春季三個月，是推陳出新、生命萌發的時節，此仍木之特性。故養肝以春為要。中醫理論認為，女性養生重點就應著重於養肝。養肝可從「滋養肝血」、「疏通肝氣」兩大方向著手，圍繞「中醫的肝木」調整生活方式，如睡眠養肝、飲食運動養肝與生活作息養肝等。

（1）睡眠養肝：合理安排並調整作息時間，建立規律又足夠睡眠。最好能在晚上11點前入睡，許多都市人都養成了入睡晚的習慣，并以為早睡、晚睡無所謂，只要充足的睡眠時間即可。其實在此特別強調在晚上11點之前入睡。2017年的生物諾獎已從不同的研究證明了不能熬夜，熬夜傷肝，熬夜是許多疾病包括腫瘤發生、發展的一個不可忽略的因素。當然，要有一個好的睡眠，就需要營造一個良好的睡眠環境，包括良好的外部環境，創造安靜、舒適的氛圍並儘量適應新環境。內部環境就是要做到心態平和，精神放鬆，避免過度悲傷、思慮或興奮事件的刺激。消除不良心態，做好心理調節。病人應對自己所患疾病以及治療引發的不良反應有一個正確認識，勇於面對現實，努力排除擔心、緊張、恐懼的心理，使自己保持平靜而穩定的心態。

（2）飲食養肝：肝藏血，故養肝選擇一些養血柔肝之食物，如菠菜、綠肉黑豆。肝具疏泄功能，選擇一些有疏肝功能的食物，如蘿蔔、蓮藕、玫瑰花、菠菜等。同時提醒大家不能吃傷肝或加重其負擔的食品，避免吃大魚大肉和辛辣刺激性食物，或深加工食品、罐頭食品，更不能飲酒。否則會傷肝，形成脂肪肝、酒精肝等。

（3）運動養肝：養肝可以選擇傳統東方運動，如太極拳、形意拳、易筋經，或快走、慢跑、游泳、跳舞、騎自行車等有氧運動，可以促進氣血流通、推動气血運動、提升肝的功能，達到怡情養肝的目的。如果存在脂肪肝，通過這種鍛鍊方式可能治療或輔助治療肝病。

肝對於每一個人來說至關重要，不僅只是女人。希望大家都知道「心肝寶貝」的重要性，將保肝、養肝融入到健康的生活方式中。