文|賴謙凱

據香港牙醫學會統計，口腔異味（俗稱口臭）困擾著近三成香港市民。許多市民尷尬地發現，無論用多強效的薄荷漱口水，或者用其他方法清漱口腔，依然感覺口中異味難掩。這種困擾不僅影響社交自信，還引起人們對自身健康的擔憂。在港島這個中西文化交融之地，口腔異味既是現代醫學研究的課題，也是傳統中醫辨證論治的契入點。讓我們從中西醫的視角來解讀這個看似平常却暗藏玄機的健康信號。

在顯微鏡下，舌苔表面猶如熱帶雨林般密布者超過700種微生物，其中產臭菌群異常增殖是口臭的主要元凶。這些厭氧菌分解蛋白時釋放的揮發性硫化物（VSCs），包括甲硫醇、硫化氫等物質，構成了80%以上口臭的化學基礎。

口臭首先是由於口腔疾病引起的。患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內經常殘存食物殘渣和菌斑，容易滋生細菌，尤其是厭氧菌，細菌發酵分解產生出了硫化氫等硫化物，發出腐敗的味道而產生臭味。

除了口源性疾病的口臭之外，消化系統疾病也是口臭的常見原因。腸胃健康學會最新調查顯示，65%持續性口臭案例與消化道疾病直接相關。食物從口腔開始的消化之旅，每個環節都可能成為異味製造源。在口腔，港式奶茶的高糖環境+智齒盲袋堆積，形成厭氧菌培養皿，分解角蛋白產生硫化氫（臭蛋味）。

在食道，中環上班族常見的咖啡+西多士組合，誘發胃酸夾帶未消化食物逆流，形成酸腐味。

在胃部，幽門螺旋桿菌分解尿素產生的氨氣（廁所味），由胃經過食管上湧。

在腸道，腸道菌群失衡時，蛋白質代謝產生糞臭素（腐肉味）與屍胺。

值得留意的是，口腔的不同氣味特征往往指向特定病源。例如帶有苦杏仁味的氣息可能與肝硬化相關的門脈高壓有關，而類似爛蘋果的甜酸味則可能提示糖尿病酮酸中毒。

香港是個快節奏的都市，港式生活方式有時也會成為誘發口臭的加速器。例如，茶餐廳飲食模式，奶茶（高糖）+菠蘿油（高脂）組合抑制唾液分泌，創造了厭氧菌溫床。輪班工作型態，醫護、運輸業常見的進食不規律，引發膽汁逆流腐蝕胃黏膜。壓力性暴食，金融從業員在股市波動期間的壓力進食，加重胃腸負擔。宵夜文化，凌晨腸道修復期強迫消化，產生大量代謝廢物。

口腔異味並不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先要考慮病因是口源性還是非口源性的。如果是口源性疾病，應該及時進行口腔治療，對於牙周病患者則先進行潔治和根面刮治，再進行系統的牙周治療和菌斑控制。如果是非口源性的，如呼吸系統疾病（鼻腔、咽部、肺部的感染），消化系統疾病（胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃腸代謝紊亂、便秘），實質藏器損害（肝衰、腎衰）及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病等，則應該先對這些疾病進行局部或全身的系統治療。

祖國醫學認為，體質強壯、神清氣爽、口舌生香是人體臟腑功能活動正常的外在表現。反之，則可能是病態現象。中醫認為口腔異味主要與脾胃功能失調有關。《黃帝內經》指出：「脾開竅於口」，脾胃功能異常會直接影響口腔氣味。此外，肺、肝、腎等臟腑功能失調亦可能導致口腔異味。引起口臭的原因雖然比較複雜，但主要是由於胃火為主，胃腑積熱，胃腸功能紊亂，引起濕熱上攻所致。

中醫常見的辨證分型與治療：

1.胃火熾盛證

-症狀：口氣熱臭、牙齦腫痛、口渴喜冷飲

-治法：清胃瀉火

-方藥：清胃散加減

2.脾胃濕熱證

-症狀：口氣酸臭、脘腹脹滿、大便黏滯

-治法：清熱化濕

-方藥：甘露消毒丹加減

3.肺胃蘊熱證

-症狀：口氣腥臭、咽喉腫痛、咳嗽痰黃

-治法：清肺胃熱

-方藥：瀉白散合清胃散

4.肝鬱化火證

-症狀：口氣酸腐、胸脅脹痛、情緒煩躁

-治法：疏肝清熱

-方藥：丹梔逍遙散加減

中醫還有一些特色療法：

1.針灸療法：選取合谷、內庭、足三里等穴位。

2.中藥含漱：使用金銀花、薄荷等清熱解毒中藥。

3.穴位按摩：按摩勞宮、湧泉等穴位。

4.食療調理：根據體質選擇合適嘅食療方。

口腔異味的預防也很重要，首先要十分注意口腔衛生，每天晨起、睡前和飯後認真地刷牙漱口，必要時用牙刷和清潔毛巾輕柔地清潔舌苔。其次戒煙，戒酒；飲食要相對清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物，多食新鮮的蔬菜水果。生活作息規律。管理壓力，保持心情舒暢，多參加體育鍛鍊。

口腔異味是一個複雜的健康問題，需要從多方面入手進行預防与治療。香港是個中西文化交融的城市，我們可以充分利用中西醫的優勢，制定個性化治療方案，讓清新氣息成為都市人健康管理的可見指標。