今天是2026年“中國抗癌日”。國內外統計數據顯示，近60%的腫瘤患者會出現疼痛。在全國腫瘤防治宣傳週來臨之際，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院舉辦腫瘤疼痛全程高質量管理多學科論壇，疼痛科主任範穎暉帶來多項國際前沿微創鎮痛技術的臨牀應用介紹。該院疼痛科與腫瘤科、膽胰外科、泌尿科、血液科、臨牀營養科、腫瘤介入科及醫院管理等多學科專家，圍繞腫瘤疼痛診療的臨牀路徑與全程管理開展前瞻性、科學性探討，旨在進一步規範癌痛綜合管理，助力提升腫瘤患者生活質量。

射頻消融鎮痛精準度極高

長期以來，癌痛是臨牀上困擾患者家庭與醫護人員的一大難題。“除了生理痛苦之外，口服鎮痛藥不僅給許多家庭造成經濟負擔，而且由於其屬於精麻類管制藥物，家屬不得不一次又一次輾轉奔波於醫院、藥店，而有些癌症患者到終末期，甚至可能用藥劑量高達一千毫克，造成嚴重的不良反應。”範穎暉坦言。

近年來，新技術正在改變這一困境。範穎暉介紹，鞘內持續鎮痛給藥系統可通過精密的芯片，將微克級別的小量藥物持續遞送到人體椎管內的蛛網膜下腔，藥物隨着腦脊液直接分布到中樞鎮痛靶點。“通常而言，患者需要每天口服300毫克的阿片類鎮痛藥物，轉換為‘鞘內’則只需要1毫克。”範穎暉說，這既發揮了強效持續的鎮痛作用，又避免了大量用藥導致的副作用。

65歲的胰腺癌術後轉移患者徐先生正是這一技術的受益者。徐先生因腹脹不適來仁濟醫院就診，經過血液化驗、胃腸鏡檢查和腹部CT檢查後確診為胰腺腫瘤，仁濟醫院首席專家、膽胰外科主任醫師劉穎斌為其開展胰腺腫瘤手術治療，術後患者繼續進行化療、免疫治療。去年10月，由於徐先生腹腔腫瘤轉移病竈的進展，其腹部和背部出現持續疼痛症狀，開始選擇口服鎮痛藥物止痛。由於阿片類藥物抑制腸道蠕動，徐先生面臨排便困難和腸梗阻風險，如果不增加藥物劑量，又難以達到充分鎮痛的效果。面對兩難選擇，範穎暉團隊為其在全麻下植入鞘內持續鎮痛泵，術後徐先生不僅能躺平睡好，排便順暢，家屬也不再為每天如何使用鎮痛藥物而煩惱。

對於局部骨轉移引發的頑疾，骨腫瘤射頻消融鎮痛技術展現了極高的精準度。78歲的泌尿系統腫瘤患者秦先生，因腰椎轉移導致腰臀部持續疼痛，疼痛科團隊採用帶有內循環冷卻系統的射頻消融技術，在局部麻醉影像實時引導下微創穿刺，通過熱能滅活腫瘤組織，隨後填充骨水泥從而穩固椎體結構。該技術不僅完成了傳統的因腫瘤轉移所致壓縮性骨折的椎體成形術，還在有效滅活局部腫瘤的同時，降低了周圍正常組織被熱損傷的風險，秦先生在術後次日即可出院正常行走。

另類疼痛“一針”解決

值得注意的是，腫瘤疼痛的治療，除了臨牀醫生普遍掌握的三階梯藥物鎮痛方案之外，還有很多疑難疼痛病症，需要轉至疼痛科進行專門的診治。

42歲的多發性骨髓瘤患者錢先生在仁濟醫院首席專家、血液科主任醫師侯健及其團隊的悉心照料下病情轉危為安，但右側會陰部刀割般的疼痛卻讓他無法正常坐下且夜不能寐。血液科團隊邀請多學科專家進行會診，疼痛科判斷疼痛區域由陰部神經負責傳導，隨即在超聲引導下利用細針穿刺到達神經，先後進行了神經阻滯和射頻治療。右側陰部神經射頻鎮痛術後當天，錢先生便順利出院，痛感大大減輕。他感嘆道：“沒想到折騰我數月的難題，‘一針’就解決了。”

“有很多患者雖然得了腫瘤，但並沒有發生慢性疼痛。疼痛不是腫瘤的必然產物，如果發生了疼痛，通過當代的疼痛綜合管理，根據疼痛的程度，選擇合理的鎮痛方案，大多數癌痛可以得到有效控制。”範穎暉介紹。

為了讓優質的醫療資源惠及更多患者，依託仁濟醫院互聯網醫院智慧系統，醫院率先開設了線上“腫瘤疼痛”特色專病門診。各學科臨牀醫生可以為患者在線“一鍵轉診”，患者和家屬也能隨時在線掛號，點對點找到擅長腫瘤疼痛治療的醫生團隊，實現諮詢、住院、出院隨訪的一站式解決。