“進入寒假，科室門診量明顯增長，青少年患者佔比顯著提升，從平時約30%上升到近50%，佔據門診量的‘半壁江山’。”中國中醫科學院望京醫院運動醫學三科主任醫師金哲峰告訴記者。

“學習什麼時候都不晚，孩子青春期高速發育時段一旦側彎角度變大，需要戴支具甚至手術，那就是終身影響，得不償失。”記者在望京醫院運動醫學三科門診遇到了前來治療的14歲的孟好和她媽媽。2025年8月，孟好媽媽帶着她前往望京醫院問診，開始通過中醫傳統功法堅持訓練，改善脊柱側彎。

脊柱側彎已成為繼近視、肥胖後危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。如今，越來越多的家長開始重視孩子的脊柱側彎問題。《兒童青少年“五健”促進行動計劃(2026-2030年)》指出，要充分發揮中醫藥干預兒童青少年脊柱彎曲異常的特色和優勢，提升干預效果。如今，中醫在脊柱側彎防治過程中發揮重要作用，“中西合璧”正為守護青少年脊柱健康提供新方案。

早發現早干預早治療

2023年，上初三的徐天勤正值快速生長期，從小排隊都站第一個的他開始猛長個頭。“某天他寫作業時，我從背後看到他低頭時頸椎骨節明顯不在一條直線，再看腰椎也有點歪，趕緊帶他去了醫院。”徐天勤的媽媽說，檢查顯示孩子脊柱側彎12度，被診斷為輕度脊柱側彎。

脊柱側彎，指脊柱在三維空間上發生的異常彎曲和旋轉畸形。醫學上通常用Cobb角(通過全脊柱正位X線片測量數值)來量化側彎的程度，當Cobb角大於10度時，即可診斷為脊柱側彎。

金哲峰告訴中青報·中青網記者，到他的科室就診的患者中，輕度側彎者(Cobb角10-25度)約佔60%，中度側彎者(Cobb角25-40度)約佔30%，重度側彎者(Cobb角40度以上)約佔10%。其中，青少年為脊柱側彎高發人群。在特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎、綜合徵型脊柱側彎四大類型中，特發性脊柱側彎是最常見的類型，約佔所有病例的80%以上。

“由於坐姿不良，我發現他腰部兩截脊椎骨會磨到椅背上，日復一日硌得皮膚顏色都不一樣了，每天口頭提示很難改善。我感覺該做的都做了，有一種深深的無力感。”徐天勤媽媽說。這個寒假，她終於說動孩子來醫院再看看，是否有其他改善的方法。

徐天勤媽媽的擔憂也是很多家長的顧慮。然而，與家長們的認知不同，脊柱側彎的誘發因素不僅是不良坐姿與生活習慣。

“大部分特發性脊柱側彎跟遺傳因素相關性強。對於這部分患者，多數很難確定單一的致病因素，更可能是遺傳易感性與環境因素相互作用的結果。除了遺傳因素，生長髮育、姿勢、生活習慣、神經、肌肉、激素和代謝都可能影響骨骼健康，間接與脊柱側彎相關。”金哲峰說。

青春期是脊柱生長髮育的關鍵時期，也是側彎最容易進展的階段。金哲峰表示，如果不予干預，脊柱側彎在成年後可能造成嚴重後果，慢性腰背痛是其一。“側彎角度成年後雖然進展速度會減慢，但每年仍可能有1度-2度的增加，而嚴重的胸廓畸形可能限制肺功能和心臟功能，增加心肺疾病風險。同時，外觀畸形可能進一步加重，脊柱的生物力學改變也可能加速椎間盤退變，增加腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病的發生風險。早期干預脊柱側彎，不僅為改善外觀，更為守護成年後的脊柱健康。”他說。

“中西合璧”守護脊柱健康

當前，“中西結合”為脊柱側彎防治找到了更有效的路徑。“我們科室形成了中西醫結合康復體系，主要包括傳統功法訓練、現代運動康復和中醫正骨手法三大板塊。西醫的精準診斷與中醫的整體調理相結合，既關注局部病變，又重視整體調節，可以優勢互補。”金哲峰說。

在篩查階段，主要採用傳統體檢方法與現代智能篩查技術。傳統方法以體格檢查為主，包括目測觀察、亞當前屈試驗(讓患者雙腳併攏、雙膝伸直、向前彎腰90度，從後方觀察患者背部是否對稱——記者注)和脊柱測量儀檢查。

金哲峰說，目前脊柱側彎專科醫生缺口較大。“為此，我們設計了便攜式測量儀，操作簡便、便於推廣，有骨科基礎的醫生，通過兩到三天的培訓都能快速掌握。”

“第一次來的孩子，我們會給他做站立前屈測試和自然站立測試。站立前屈測試是用便攜式測量儀模擬測量角度，主要測軀體旋轉角，量化整個背部的不平衡度。如果結果大於5度，我們考慮孩子可能有側彎，建議拍X光片確診。”望京醫院運動醫學三科博士劉坦說，“測量儀準確率還比較高，尤其是對於15度以上的側彎，測量儀和片子的誤差不大。”

針對智能篩查過程中患者最關心的“輻射問題”，金哲峰表示：“我們採用了一系列無輻射的特色檢查手段。首先是引進雲紋儀檢查系統，利用平行光通過條紋光柵形成的干涉圖像，精確測定背部形態變化來推算脊柱形態。其次，我們廣泛應用無輻射的超聲脊柱掃描技術，雖然超聲在測量精度上略遜於X線，但對於輕中度側彎的隨訪監測已足夠。”

而中醫方法作為輔助治療，可以減少治療副作用，減少支具佩戴時間和手術比例，提高患者依從性。“中醫調理有助於增強體質、促進骨骼健康，從長遠來看有利於孩子脊柱的穩定。”金哲峰說。

放寒假後，徐天勤和媽媽到望京醫院問診，這是他們第二次因脊柱側彎問診。“之前我們去看了三甲醫院西醫的運動醫學科，雖然孩子有側彎但沒什麼症狀，所以當時沒有具體治療方案。看到國家中醫藥管理局的一次發布會上介紹了中醫養生保健方法中有適合孩子的功法，就想要到中醫醫院來諮詢一下。”徐天勤媽媽說。

在脊柱側彎干預方面，中醫有着獨特優勢。在實踐中，中醫防治堅持“一人一策”，醫生根據患者的脊柱側彎情況制訂個性化診療方案。

“中醫從三個方面干預脊柱側彎。”金哲峰告訴記者，“一是推拿手法，通過理筋整復、疏通經絡，改善脊柱周圍軟組織的緊張和失衡狀態。二是正骨手法，主要應用坐位旋扳手法，引導生長中的脊柱在正確力線下發育，實現‘以筋正骨，以骨塑筋’的早期干預、動態矯治，遏制脊柱側彎快速進展。三是傳統功法，如八段錦、五禽戲、易筋經等，通過特定動作和呼吸配合，增強核心肌群力量，改善脊柱柔韌性和穩定性。”

脊柱側彎防治是一場不容懈怠的“馬拉松”

診療室內，孟好正跟隨醫生的指導練習功法。“我們每週都來，一次不落。”孟好媽媽說，“當時孩子側彎角度在危險邊緣——16度，雖然沒超過20度，但發展得特別快。根據醫生建議，我們選了手法治療加體態調整的方案。堅持半年後，目前已減到8度左右。”

青少年篩查出脊柱側彎但無法堅持訓練，是脊柱側彎防治的一個痛點。“中醫功法等形式多樣、趣味性強的治療手段，更容易被青少年接受，利於他們堅持。”金哲峰說。

中醫傳統功法訓練的招式主要來自八段錦、五禽戲，以及古代的一些大舞。“選擇標準首先是針對孩子的具體側彎情況，其次是對脊柱有幫助。比如左側彎或者雙彎，會選不同的動作進行鍼對性矯正。還會讓孩子試練，試練過程中看這個動作是否真的符合他的側彎情況，符合才讓他堅持練。一般先教3個動作，因為3個動作孩子最容易記住。到一個月複查的時候，我們再根據情況加新的動作或者替換動作。總的來說，一般不會讓孩子做超過5個動作。讓他們回家一天練兩次，每次10-15分鐘。”運動醫學三科博士張博宇告訴記者。

這一次來到望京醫院運動醫學三科，徐天勤在醫生指導下學習了“雙手託天理三焦”和五禽戲中的鹿式。“雙手上託的動作可以拉伸軀幹兩側的少陽經脈，疏通三焦氣機，促進氣血運行。同時，脊柱的縱向拉伸有助於維持脊柱的正常生理曲度，增強脊柱周圍肌肉的力量和柔韌性。這一動作可以有效拉伸胸腰筋膜，增強核心穩定性，對預防和改善脊柱側彎有積極作用。”金哲峰解釋。

中醫功法的理論基礎深植於中國傳統哲學。金哲峰表示，“形神合一”的生命觀強調形體與精神的協調統一，功法練習既要鍛鍊身體，也要調養心神。“動靜結合”的養生原則體現在功法動作的有張有弛、有動有靜之中，這些理念與現代醫學的整體康復理念高度契合。

對於學業繁忙的青少年而言，日常中很難做到“動靜結合”。高二學生王思涵告訴記者，自己早上6點半上學，晚上10點才放學。一天下來，只有課間操和為數不多的體育課能活動一下，其他時間都在班裏坐着。

“體育鍛煉對於預防脊柱側彎非常重要，要保證孩子每天有足夠的體育活動時間，我推薦游泳、籃球、羽毛球等有助於脊柱健康的運動。”金哲峰建議，“還需控制孩子電子產品使用時間，避免長時間低頭。可以為孩子提供符合人體工學的學習桌椅，保證充足的鈣和維生素D攝入，促進骨骼健康。同時建立定期體檢的習慣，特別是參與學校組織的脊柱健康篩查。預防勝於治療，早發現、早干預，才能讓孩子擁有健康的脊柱和美好的未來。”