文◎李紅毅、梁家芬

在長期的臨床實踐中，禤國維教授根據周易的陰陽理論，結合中醫陰陽平衡的理論，首先提出了「平調陰陽、治病之宗」的皮膚科治療學術思想。

倡導「平調陰陽、治病之宗」的學術思想

長期以來中醫在皮膚病，特別是疑難、慢性、複雜類疾病領域探討不多，學術思路不清晰，臨床療效欠佳。甚至一些疾病介入不多，乃至空白。禤國維教授以這一類疾病為突破口，開展系統的研究，並逐步形成了「平調陰陽，治病之宗」的基本學術理念。這對中醫皮膚病學的發展產生了重要的影響。

陰陽平衡中禤老十分重視腎的陰陽，他認為補腎法是治療皮膚病的重要方法，許多皮膚病，尤其是一些難治性、頑固性皮膚病與腎的關係更加密切，大多為腎陰虛或腎陽虛，如能恰當運用補腎法，往往可使沉痾得愈。他以名方六味地黃湯為底組成的系列驗方，是其臨床應用最多、療效理想的組方之一。他認為中醫優勢在於調整陰陽的中藥不破壞人體正常平衡，具有雙向調節作用，故只要辨證用藥得當，就不會出現溫陽而害陰、補陰則損陽之現象，即避免出現西藥要麼增強，要麼抑制，難以兩全的尷尬。對於一些結締組織疾病、免疫性疾病，由於不適當濫用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑，使許多接受過這些藥物治療的患者出現免疫功能、代謝功能及植物神經功能的變化和紊亂，從中醫辨證分析來看，多屬陰陽失調，採用補益脾、肺、腎，調和陰陽的治療方法往往可奏效。禤老在治療SLE的過程中提出認為陰虛火旺、虛火上炎是貫穿SLE全過程的主要病機，根據這一理論,研製了狼瘡膠囊系列製劑，臨床上配合皮質類固醇激素治療SLE，療效確切，並獲得多項國家自然科學基金等課題基金的支持。

提出「解毒驅邪，以和為貴」的治則

中醫認識病因，往往一分為二，從內外因著手，所謂的內因致病即指情志內傷、稟賦不耐等因素，外因即指六淫侵襲、蟲毒所傷、跌撲損傷、飲食不節等。

對於「毒邪」的認識，歷來中醫多有探討，攻毒祛邪思路也是中醫治療疾病的一個重要方法。禤國維教授從傳統中醫毒邪病機入手，創立新說。他認為「毒」，不僅指外來之風、火、暑、濕、燥、寒，亦包括內在治痰、濕、瘀等病理產物，在各種原因的促成下，這些病理產物往往糾結一起，纏綿難解，日久則成毒矣。這在皮科尤其常見。因為皮膚在表，易受六淫侵襲，特別是風、濕、熱邪，臨床上許多皮膚疾病都是以風濕熱邪鬱結成毒為表現的，從而發展了中醫「毒邪」病機理論，在提高中醫藥臨床療效上發揮了重要的作用。同時，在重視毒邪病機的認識的同時，從自身學術體系出發，提出「解毒驅邪，以和為貴」的理論，強調將中醫解毒驅邪法與補腎法代表的內治法相互結合，形成了獨具特色的「和法」，這對中醫皮膚病學解毒驅邪法進行了創新，並豐富了中醫皮膚病學的學術思想。

「解毒驅邪、以和為貴」法集中體現了禤老另一面調理陰陽的方法，其最終目的仍是使邪去而陰陽和，相對於補腎法之從內和陰陽，此法屬攻伐之舉，但只有肅清殘敵，方能換來和諧的天地。

重視外治，結合新知，

豐富中醫皮膚外治法體系

中醫外治法是祖國醫學寶貴遺產的一部分，它和內治法一樣，具有很豐富的內容。禤教授認為外治法是進一步提高中醫藥臨床療效的重要途徑。他一方面系統整理挖掘了中醫各類外治法，將外治法運用於皮膚病領域的治療，另一方面積極吸收現代科技成果，將藥物「透皮吸收」等新技術，運用到皮膚病的外治法研究當中，從而豐富了中醫皮膚病外治法的治療體系和手段。將中醫皮膚病的外治法根據其治療操作的方式及配合藥物的情況可概括為外用藥物十八法、針灸十五法和其他療法三大類，全面系統地歸納總結了中醫皮膚病外治法，形成了專著，填補了皮膚病外治法的空白。

如他在中醫傳統的治療方法的基礎上創立了「截根療法」用於治療頑固性的肛門、外陰瘙癢症神經性皮炎；創立了「劃痕療法」治療肥厚性慢性濕疹和神經性皮炎獲得很好的療效。

尊古而不泥於古，創新而不離宗，

繼承發展傳統醫學

禤國維教授對中醫古醫籍和歷代名醫家的學術思想、臨床經驗有較深的認識，在臨床實踐中很注重中醫基礎理論的應用和中醫傳統治療方法的使用，但尊古而不泥於古，創新而不離宗，從而致力於中醫藥學術理論的創新與發展。

他由中醫皮膚病入手，創新發展了中醫皮膚病機學說。他認為對一些疾病病因病機的認識，不能長期停留在前人的認識上，而應在前人認識的基礎上結合當代的因素有所發揮和發展。他還認為隨著現代經濟的迅猛發展，環保設施未能及時跟上，化肥、農藥、動植物生長素的大量運用，出現了空氣、水源環境等的污染；人們工作、生活節奏的加快；新的致病微生物的出現等等，都使傳統的病因病機更加複雜或發生新的變化，中醫學也要與時俱進，不斷發展，走現代化之路。這種病機學說的發展為認識當代許多疾病拓寬了視野和思路，為臨床療效的提高奠定了基礎。他依據嶺南的地域、氣候特點，時代經濟的發展和自然環境的變化，建立了特點鮮明的脫髮、痤瘡、性病、SLE專科。深受患者的歡迎。

禤國維教授在皮膚病治療學上強調「平調陰陽、治病之宗」、「解毒驅邪，以和為貴」等學術觀點，豐富了中醫皮膚病治療學說。

在皮膚病治療方法上進行創新，形成了系統的「中醫皮膚病外治法體系」。在幾十年的潛心研究和發展中，形成了獨特的學術思路。逐步形成了嶺南特色的皮膚病學新流派。

同時，他致力於中醫藥理論創新研究，不斷應用人類文明的最新成果，學習和吸取現代科學和現代醫學的新知識、新技術，開拓創新，並以此豐富和發展中醫的理論和治療方法；注重中醫辨證與西醫辨病相結合，推動皮膚病中西醫結合學術體系的發展。中醫辨證與西醫的病理、藥理相結合論治，先用現代醫學手段和方法明確是什麼疾病，然後按中醫辨證分型論治，既能掌握疾病的內在規律、嚴重程度和預後，又能選擇適當的治療時機和方法，兩者結合，更為完善。以慢性蕁麻疹為例，西醫認為過敏是本病的主要問題，但過敏原往往難以找到，抗過敏是治療的重要環節，而中醫採取辨證論治的整體觀是提高療效的關鍵，在治療中選用符合辨證需要又有抗過敏作用的藥物來組方，常常取得明顯的療效。禤國維教授通過長期的臨床實踐及對現代藥理的研究，總結歸納出某些中藥在辨證精當、大法既明之前提下適當配伍運用，組成藥對。有消其副作用專取所長，又有相互作用而產生特殊的療效，如麻黃與牡蠣治風寒型慢性蕁麻疹，麻黃辛溫，具有疏散風寒、宣肺之效，又可疏風止癢，散邪透疹。牡蠣鹹寒，質地重墜，具有重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀、制酸止痛之功用。二藥伍用共奏散風解表，斂陰止癢之效，牡蠣之斂又可防麻黃宣透太過。禤國維教授一直積極研究和探索傳統中醫學的優勢所在，致力於在皮膚病的整體或某個環節、某個側面充分發揮中醫的優勢，提高中醫的臨床療效，使中醫與現代醫學交相輝映，不斷探索著中醫現代化之路。