每年的4月20日是“世界痛風日”。2025年5月，國際醫學期刊《柳葉刀》子刊發表的一項對50多萬名中國成年人的前瞻性研究顯示，痛風患者比未患痛風人群的全因死亡率（即痛風患者中罹患各種疾病導致死亡的概率）高58%。與此同時，痛風患病率呈逐年上升趨勢，發病年齡趨於年輕。為何血尿酸會悄悄升高？它與日漸發福的體形有何關聯？面對體檢報告上血尿酸升高的箭頭，該置之不理，還是立即干預？

明明還年輕怎麼就得痛風了

“從來沒想過痛風會找上我。”林宇是北京一家互聯網公司的程序員，入職半年來，他每天的生活軌跡差不多：早上趕地鐵來不及吃早餐，中午點外賣，晚上加班到深夜，餓了就點燒烤、炸雞，渴了順手開一瓶飲料。

今年3月的一天晚上，林宇右腳腳趾和腳背突然劇痛，還伴隨着紅腫。去急診檢查顯示，他的血尿酸值高達680μmol/L（微摩爾每升），遠超男性正常參考值（150-416μmol/L），被確診為急性痛風性關節炎。“我才23歲，怎麼就得痛風了？”林宇很無奈。

29歲的陳強也有類似困擾。身高1.75米的他，體重180斤，去年體檢血尿酸高達560μmol/L，痛風一兩個月就會發作一次，急性期得靠吃止疼藥捱過去。

“我愛吃動物內臟，最近幾年工作應酬多，喝酒多。”陳強說，痛風發作時，他連穿皮鞋走路都覺得疼。

《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》）顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%-2.20%，且男性患病率高於女性。中華醫學會風濕病學分會2023年版《痛風診療規範》中的數據顯示，我國18-29歲的青年男性高尿酸血癥患病率達32.3%。

“高尿酸血癥不等於痛風，它是痛風發生的病理基礎。”中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科副主任醫師李修洋告訴中青報·中青網記者，尿酸是人體代謝產物之一，主要由膳食攝入和體內分解的嘌呤化合物經肝臟代謝產生，通過腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內尿酸產生和排泄保持平衡。當嘌呤代謝障礙時，就會出現高尿酸血癥。

《指南》提示，正常膳食狀態下，非同日兩次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。當血尿酸水平持續升高，超過其在血液或組織液中的飽和度，在關節、腎臟等部位會形成尿酸鈉晶體並沉積，誘發局部炎症反應和組織破壞，就會發生痛風。

“男性患病率高於女性，是由於激素的差異。”中國醫學科學院北京協和醫院臨牀營養科副主任醫師李海龍解釋，女性絕經前，雌激素會促進尿酸排泄，起到“保護作用”，絕經後雌激素水平下降，發病風險會隨之增加。“如果這個階段還伴有肥胖、高血壓、腎功能下降等問題，痛風的發病風險會更高。”

警惕隱匿的代謝危機

林宇從醫生處得知，他的痛風是長期不良生活方式導致的：外賣中的高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、濃肉湯等，會增加尿酸生成；日常喝的奶茶、含糖飲料，常吃的甜點、糖果，甚至部分“無糖飲料”中添加的果葡糖漿，都含有大量果糖，會抑制腎臟對尿酸的排泄；再加上久坐不動、缺乏運動，導致尿酸在體內大量堆積，就會引起高尿酸血癥，最終誘發痛風。

李修洋告訴記者，他曾接診過一名18歲高三學生小陳。為了備戰高考，小陳每天學習到深夜，家長準備各種含糖飲料、巧克力和炸雞，覺得這樣能給他“補充營養”。小陳自己也喜歡吃QQ糖、喝汽水，幾乎不喝白開水，加上久坐刷題，幾乎沒有運動時間。

直到身體出現不適，晚上失眠，媽媽帶小陳到醫院檢查，才發現血尿酸、肝功能、甘油三酯、膽固醇指標均超標，雖然小陳體形看起來勻稱，卻已出現了代謝綜合徵的早期症狀。

“這個孩子的問題，就是典型的‘果糖攝入超標+久坐不動’導致的。”李修洋表示，高三學生學習壓力大、久坐，本就容易導致代謝減慢，長期大量攝入含糖飲料和高油高脂食物，會進一步加重代謝負擔。“果糖進入人體後，會抑制尿酸排泄，同時還會促進脂肪合成，引發內臟脂肪堆積，進而誘發高尿酸、高血脂等問題。”李修洋說。

“從目前研究來看，酒精是誘發高尿酸血癥和痛風的重要危險因素。”李海龍強調，有前瞻性研究表明，飲酒誘發痛風和酒的種類無關，與飲酒量有關，飲酒越多，越容易導致高尿酸血癥。

“現在很多年輕人久坐，鍛鍊少，三餐不規律，在外就餐較多。加上酒精和甜飲料攝入，就容易出現體重增加、尿酸增高，患痛風的風險就會增加。”李海龍說。

“很多年輕人在體檢時發現尿酸水平偏高，但身體無明顯不適，認為不一定會引發痛風。”李海龍提醒，“即便沒有身體不適，也需提高警惕，及時調整生活和飲食習慣，避免病情惡化。長期尿酸超標會誘發或加重高血壓、糖尿病、心血管疾病等，形成惡性循環”。

80%的尿酸由內源性代謝產生

在減重過程中，不少人容易陷入誤區。李海龍發現，許多人減重時會“少吃甚至不吃碳水”，但人體碳水化合物攝入不足時，為維持血糖穩定，會動員肝臟和肌肉的糖原儲備，肌肉糖原儲備被動員後，細胞核成分降解會產生尿酸，可能導致體重減不下來，尿酸值卻異常。

此外，很多人控制尿酸時只關注食物嘌呤含量，認為“只要不吃海鮮、不喝酒就行”，這也是個誤區。

“網絡上常宣傳高嘌呤食物會導致血尿酸升高。我們在研究中發現，飲食產生的尿酸僅佔體內尿酸的20%左右，另外80%的尿酸是由內源性代謝產生。”李海龍表示，對於天天大魚大肉、頻繁飲酒的人，控制高嘌呤食物有意義；但對於飲食清淡的人，限制嘌呤攝入對改善尿酸水平作用不大，“有的人很少吃高嘌呤食物、不怎麼喝酒，但天天喝甜飲料，同樣容易導致尿酸升高”。

李海龍提醒，生酮飲食、低碳飲食等模式常攝入較多高脂肉類，雖能減少嘌呤攝入，但單一飲食結構對尿酸和體重都不友好，“更推薦健康均衡的飲食結構，各類食物攝入保持合理比例”。

“對於高尿酸血癥人群，戒掉或減少甜飲料和含酒精飲料，是非常重要的第一步。”李海龍強調，白開水纔是最佳選擇。

李修洋建議，為促進尿酸排泄，每天應保證約兩升的飲水量。

李海龍同時提醒，堅持運動、控制體重是防控高尿酸的關鍵。對於久坐的年輕人，可利用碎片化時間運動，比如上下班步行或騎行半小時、午休時散步20分鐘，每天累計運動1小時，運動強度以“微微氣喘、微微出汗”為宜。快走、慢跑、游泳等有氧運動都是不錯的選擇，但要避免劇烈運動，以免誘發痛風急性發作。

經過兩週的藥物治療和生活方式調整，林宇的疼痛逐漸緩解，但醫生叮囑他，若不徹底改變習慣，痛風會反覆發作，長期下去還可能損傷腎功能。如今，他的辦公桌上多了一個大水杯，外賣換成了清淡的蔬菜和優質蛋白，每天下班，他會步行半小時回家。

“疼過了才明白，健康的生活方式，是抵禦痛風的‘第一道防線’。”林宇說。