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日前,捷克布拉格歐洲內分泌學大會正式發布醫學公告:沿用90餘年的多囊卵巢綜合徵(PCOS),全面更名為多內分泌代謝卵巢綜合徵(PMOS),相關權威醫學共識同步發表於國際頂級醫學期刊《柳葉刀》。全球正式設立3年過渡期,將於2028年全面啟用全新疾病名稱,徹底扭轉大眾與臨牀長期以來的認知偏差。
月經稀发、反覆痤瘡、腹型肥胖、備孕受阻……全球超1.7億名女性正被一種常見婦科內分泌疾病困擾,也就是大眾熟知的“多囊卵巢綜合徵”。如今,這一沿用90餘年的疾病名稱迎來顛覆性更新,醫學界徹底釐清疾病本質,為全球女性診療、健康管理帶來全新方向。
根源為全身代謝紊亂
最新流行病學調查數據顯示,我國該病患病率已從5.6%上升至7.8%,受影響女性群體持續擴大,預計約有2400萬名育齡女性受其影響。
長久以來,“多囊”一詞讓眾多女性陷入誤區,不少患者看到檢查報告,便誤以為卵巢長出囊腫、腫瘤,甚至擔憂器質性病變、盲目尋求手術治療。
北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣解釋,該病所謂的“多囊”,並非囊腫、腫瘤,也不屬於器質性病變。本質是卵巢內卵泡發育受阻,一批本該正常發育、排出的卵泡,停滯在2~9mm發育早期,密集堆積在卵巢內,這是激素紊亂、代謝異常引發的發育停滯,而非卵巢出現病理性病變。
楊欣指出,此次更名絕非簡單文字改動,而是從醫學根源上定義疾病:PMOS並非單一卵巢疾病,而是多內分泌腺體受累、全身代謝紊亂引發的慢性綜合性疾病,卵巢只是受累器官,並非致病根源。
該病核心發病機制為胰島素抵抗:機體出現胰島素抵抗後,血糖代謝失常,胰腺代償性分泌過量胰島素,進而刺激卵巢分泌大量雄性激素,打破全身激素平衡,同時紊亂垂體、腎上腺內分泌功能,形成“代謝紊亂—內分泌失調—卵泡發育停滯—排卵異常”的惡性循環,最終引發月經失調、高雄症狀、不孕等一系列問題。
推行多學科系統化治本
受舊名稱認知侷限,臨牀診療長期存在誤區,超七成患者確診延遲、診療跑偏。多數患者僅在月經嚴重異常、備孕失敗後才就診,並僅針對月經不調、痤瘡等表面症狀干預,採取催經、祛痘等治標手段,完全忽視胰島素抵抗、糖脂代謝異常的核心病因,導致病情反覆、代謝損傷持續加重。
楊欣表示,PMOS與高血壓、糖尿病一樣,屬於終身慢性代謝性疾病,無法根治,但可通過科學干預實現長效管控,達到臨牀治癒狀態。臨牀診療已突破婦科單一科室侷限,全面推行“婦科+內分泌科+營養科”多學科聯合診療模式,從生活方式干預、藥物調理、備孕養護三大維度,從根源糾正代謝紊亂,實現系統化治本,而非單純緩解表面症狀。
臨牀案例顯示,一名28歲育齡女性,受月經稀发、痤瘡、多毛、腹型肥胖困擾3年,備孕1年未孕,經檢查確診重度胰島素抵抗、高雄激素血癥、PMOS。通過飲食運動干預減重、藥物糾正胰島素抵抗、平衡激素、規範促排的系統化調理後,患者成功自然受孕,足月分娩健康寶寶,產後持續健康管理,月經與代謝水平長期保持穩定。
“該病引發的不孕,並非永久性不孕,而是代謝紊亂導致的暫時性排卵障礙,找準根源、科學干預,就能打破病情惡性循環。”楊欣強調。
關於生育,無須過度恐慌
針對廣大女性最為關心的根治、生育、長期養護等核心問題,楊欣表示,醫學明確界定,PMOS是由遺傳特質、飲食作息、情緒壓力、代謝狀態等多重因素共同誘發的全身性慢性代謝疾病,患者通過長期規範的生活方式管控、定期醫學監測、必要時的科學藥物干預,能夠穩定激素水平與代謝狀態,讓身體機能恢復至健康人群水平,實現臨牀治癒,完全不影響日常工作、生活以及正常壽命。
關於生育問題,專家強調無須過度恐慌焦慮。PMOS的核心問題是代謝紊亂引發的暫時性排卵不規律或稀發排卵,並非卵巢功能損傷、卵巢早衰或永久性不孕。大量臨牀數據證實,經過系統的代謝調理和激素矯正後,70%~80%的患者可恢復規律排卵,實現自然受孕。同時,只要孕期嚴格監測血糖、血壓、體重,做好孕期代謝管理,PMOS孕產婦分娩的寶寶,健康狀況與普通孕婦無明顯差異。即便是重度PMOS患者,也可通過正規輔助生殖技術實現生育願望。
作為終身性代謝慢病,PMOS的管理核心在於分階段、長效化、精準化養護,不同年齡階段身體需求、發病風險、併發症風險不同,養護重點各有側重。
同時,所有年齡段患者均需遵守通用黃金管理原則:嚴格控制高糖、高油及精加工零食與飲品攝入;杜絕久坐不動,保持規律運動;堅持規律作息、杜絕長期熬夜;主動調節情緒,緩解長期焦慮與高壓狀態;每3至6個月複查代謝指標、激素水平及子宮卵巢情況,動態監測身體狀態。
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