當下，減肥、控制體重已經是普遍話題，但為何會有“壓力肥”？俗話說，減肥要管住嘴、邁開腿，怎樣纔是科學地管住嘴、邁開腿？

在世界防治肥胖日之際，上海的內分泌科專家李益明11日接受記者採訪時表示，肥胖是典型的遺傳加環境因素導致的慢性疾病。父母肥胖的家庭，孩子在相同的能量攝入情況下，確實更容易產生肥胖。隨着經濟發展，人們生活方式的改變，使能量過剩現象更為明顯，肥胖發生率顯著提升，且表現出年輕化的趨勢。

“其實，肥胖者並非只是體形變化，而是跟很多疾病相關。”專家表示，除了高血糖、高血壓、高血脂等疾病，女性肥胖者易患多囊卵巢綜合徵導致月經異常和不育不孕，男性肥胖者也會出現生育能力下降。與此同時，很多內分泌疾病也會導致肥胖，比如：甲狀腺功能減退症和皮質醇增多症。李益明介紹，人體內皮質醇增多，會促進食慾，促進脂肪沉積。

對於人們常說的“壓力肥”，李益明表示，壓力會導致人體內很多激素和神經系統的改變，進而產生脂肪沉積。當人感受到壓力大時，身體為了抗壓要儲備能量。“同時，很多人在感受壓力增加時，會增加攝入高熱量食物來轉移或者緩解壓力。”他舉例，有的人在晚上加班後喜歡吃甜食，有的人會再來一頓宵夜。

專家強調，在減重過程中，生活方式的干預是最重要和最基本的。在3-6個月中，能夠降低體重的5%-10%，是容易達到的目標，也是能夠明顯獲益的。“在臨牀中，我們不會建議患者一個月減重10斤-15斤。”李益明直言，“過快減輕體重，對人的身體是不利的，特別是女性有可能會導致繼發性閉經。”“過快減重，還容易出現報復性反彈。”如果一個人體重下降過快，一旦當他(她)不那麼努力時，身體就會拼命把攝入的能量儲備起來。因此，減重是一個長期過程，減下來以後還要更注意維持。

“管住了嘴，就管住了入口。這樣人體內能量不會過多，而‘邁開腿’就是增加消耗量。”李益明說，但是效果因人而異。“邁開腿”要注意，不要過分劇烈，要循序漸進，避免引起運動創傷，特別是膝關節損傷。膝關節的軟骨損傷是不可逆轉的。肥胖者的膝蓋承載着大體重，劇烈運動會加速關節磨損，很容易損害膝關節。專家強調：“我們要選適合自己的運動，且適量、力所能及，循序漸進。”

在採訪中，李益明告訴記者，減重的飲食原則是總量控制、營養均衡。其中有個“211算法”，即：每日攝入兩個拳頭大小的蔬菜、攝入一個拳頭的碳水化合物和一個拳頭的蛋白質。對於當下一些人在減重中“戒斷碳水”的做法，專家並不認可，並表示，歐美肥胖人群每餐大量食用肉類後，攝入的麪包等碳水化合物並不多，可是他們仍然很胖，是因為他們攝入的總熱量很高。他說，不吃碳水，而攝入過量的蛋白質和脂肪，對人的腎臟、肝臟和心血管均是非常不利的。過多的蛋白質會增加肝臟、腎臟的負擔，過多的脂肪易導致人血脂異常，引發血管病變。

“為了讓身體適應食物的減少，減肥是一個循序漸進的過程。”專家坦言，很多肥胖患者認為，早期吃得太多，把胃撐大了。其實，肥胖者並非只是把胃撐大了，而是讓神經系統適應了大食物量。這意味着，如果突然攝入量大幅降低，人的飢餓感會非常明顯。很多人會出現報復性反應，例如食慾增加。因此，減重者每天只吃蔬菜是難以堅持的，除了導致營養不良，身體更容易出現報復性反彈。

專家強調，控制體重的最終目的不僅為了體形，更重要的是讓身體迴歸正常健康狀態。包括各個臟器功能的正常、代謝水平正常。因此在減重的同時，要給患者做代謝率的評估。假如代謝率很低，需要提升代謝率；代謝率正常則要控制食物攝入量並增加運動才能更好地控制體重。