前段時間遇到一位患者，約莫四十歲，說他近四個月來一直有輕微咳嗽，還感覺很乏力，最近又加重了。

家住三樓爬上去都氣喘吁吁，大汗淋漓，得坐在沙發上休息一會兒才行，在網上查資料說這是肺氣虛，便自行用補肺丸治療，可是並不見好。

所以來就診，我診了診脈，脈細無力，尺部尤甚，又問他是否有腰膝痠軟的症狀，得到了他肯定的回答。

我告訴他這不只是肺氣虛，還有腎不納氣，推薦他加用三味安腎丸治療，半月後症狀改善了很多。

腎不納氣

每當看到“乏力”“氣喘”“咳嗽”的字眼，很多人第一反應就是肺氣虛，卻沒有考慮到腎。

中醫常說“肺為氣之主，腎為氣之根“，經常咳嗽導致肺氣虛，長時間得不到治療，就會影響到腎，導致腎氣虧虛，進而發展為腎不納氣之證，因為肺屬金，腎屬水，金生水，肺為腎之母，這個叫作“母病及子”。

當然，能造成腎不納氣的並非只有肺氣虛，年幼腎氣未充，年高腎氣虧虛，房事過度，久病傷腎這些能造成腎氣虧虛的情況，均可能導致腎不納氣。

搞清楚病機之後我們來看看症狀，最好理解的就是乏力和大汗淋漓，氣虛，也就是氣不足了，人自然會感覺乏力，大汗淋漓也是如此。

氣是阻擋在咱們毛孔的外面，防止體內液體大量流失的，就像大壩堵着水流一般，只在合適的時間泄出合適的水量，現在本就氣虛，再加上活動後耗氣，氣更阻擋不住汗液了，所以會表現為自汗，且活動後加劇；

還有腰膝痠軟，腰為腎之外府，且腎主骨，腎氣虛，腰部和骨骼都得不到濡養，膝關節又是承受體重較多的部位，所以會出現腰膝痠軟的症狀；

腎不納氣，從字面意思就能看出這說的是腎無法收納吸入的氣體，所以患者氣喘時多表現為呼多吸少。

三味安腎丸

三味安腎丸出自《醫學人問》由破故紙，小茴香，乳香組成，主要治療腎氣不得歸元之證。

▋組成和用法

破故紙，小茴香，乳香各等分，磨成藥末，加蜜做成藥丸，空腹時用鹽水服下。

▋破故紙

破故紙從字面來看彷彿是指一張破破爛爛的紙，事實當然不是這樣，它還有另一個大家耳熟能詳的名字叫補骨脂，它的本體也不是一張紙，而是豆科植物補骨脂的果實。

補骨脂味辛、苦，性溫，歸腎、心包、脾、胃經，有溫腎助陽，納氣平喘，固精縮尿，溫脾止瀉的功效，在本方中主要體現的是前三個。

補骨脂不但能將虛弱的腎氣補回來，最重要的是能讓腎恢復納氣的功能，這樣一來，全身乏力，腰膝痠軟，大汗淋漓，動則氣喘這些症狀就都被它給覆蓋了。

腎為封藏之本，腎氣虛弱不能固攝，所以會出現小便量多或遺精的症狀，補骨脂也能有很好的療效。

至於溫脾止瀉的作用，主要體現在治療五更泄瀉的四神丸中。其實它還可以外用，發揮消風祛斑的功效，現在已被做成酊劑，可用來治療各種白斑、白癜風等。

▋小茴香

這味藥大家應該比較熟悉了，有很多人都喜歡用它當調味品，可以去腥除羶，提鮮增香，同時它也是一味中藥。

小茴香味辛，性溫，歸肝、腎、脾、胃經，具有溫中理氣，和胃止痛，溫腎縮尿的功效，前兩個功效主要是針對中焦虛寒所引起的胃部冷痛，嘔吐等症狀，而在本方中它主要是幫助補骨脂溫腎縮尿的，二藥相配，補腎之功更佳。

▋乳香

乳香味辛、苦，性微溫，歸心、肝、脾經。

《雷公炮製藥性解》中所記載乳香“主祛邪下氣，補腎益精，治霍亂……”為依據的，所以乳香也具有一定補腎益精的效果，只不過現在不常用，現多用它來活血定痛，消腫生肌，例如主治跌打損傷的乳香沒藥散。

乳香和沒藥是一個常用藥對，它倆外敷也有很好的活血止痛效果，例如治療急性腰腿扭傷，可取乳香和沒藥各6g，研成細末，與30%酒精調成糊狀，塗抹在紗布上，於受傷當天冷敷，次日在其上放置熱水袋增強療效，一般三到五天痊癒。

▋臨牀應用

三味安腎丸的臨牀應用很簡單，我們只需要把握住兩點。

第一點就是起病時是以肺氣虛還是腎氣虛的症狀起病，若是以肺氣虛起病，首發典型症狀多為長期的咳嗽，肺氣虛累及腎氣，此時單用三味安腎丸恐難速效，需要加入補肺氣的藥物一起服用；

若是以腎氣虛起病，則會率先出現腰膝痠軟等症狀，可根據症狀的輕重程度決定是否要配合其他補腎藥一起服用。

第二點就是原文中所寫的“諸藥不效者”，也就是說，當我們遇到腎不納氣的患者，在使用黑錫丹、金鎖固精丸、七味都氣丸等方藥治療後都無效時，就可以嘗試三味安腎丸。

▋注意事項

1.服藥期間禁食生冷辛辣油膩之品。

2.服藥期間節制房事，禁菸酒。