什麼是下巴後縮？

下巴後縮即下頜後縮，是一種常見的頜面部發育問題。

從側面觀察可見明顯的凸面形態，給人一種“下巴短小”或“沒有下巴”的印象。這類情況通常伴隨着嘴凸、牙齒前突、“齙牙”、脣閉合不全、“嘴包不住牙”等現象。

對於下頜重度後縮的人來說，氣道可能會變得狹窄，睡覺時可能出現打鼾甚至呼吸暫停現象，影響全身健康，需要引起重視。

如何識別下頜後縮？

通過拍攝X線頭顱側位片進行頭影測量分析，可準確地評估下頜與顱骨的關係，從而確定下頜後縮的程度。

在家則可以通過簡單的方式進行自測↓↓↓

照鏡子時，觀察側面線條，如果嘴脣突在鼻尖和下巴最前部的連線前，可能就是下頜後縮。自然狀態下，嘴巴閉合時，下頜後縮者的上前牙覆蓋下牙過多，或下牙明顯向後退。（最終以頭影測量分析爲準）。

如果發現孩子齙牙或有下頜後縮面型，或出現不良習慣，家長應及時帶孩子找專業正畸醫生就診，以免錯過最佳矯治時機而影響治療效果。

下頜後縮的原因有哪些？

• 遺傳因素

如果父母有這種小下巴、下巴後縮的情況，孩子也有可能會出現。

• 後天環境因素

多種口腔不良習慣如口呼吸、不良吮咬習慣等造成上頜骨狹窄，限制下巴向前發育的趨勢，造成下巴後縮。

• 咬合因素

上前牙過度內傾，或個別牙嚴重舌側錯位，也可能阻礙下頜骨正常生長發育。

如何治療？

正畸治療是應對下頜後縮的主要手段。在不同的生長發育階段，針對下頜後縮的矯治策略各有側重。總體來說，早期干預和正確治療對於預防下頜後縮的進一步發展和改善患者的生活質量至關重要。

• 孩童階段（3—6歲）

這個階段孩子的頜骨正在快速生長，不良習慣如啃手、吮吸手指、張嘴呼吸和咬下嘴脣等，可能會導致下頜發育異常，下巴相對後縮。

可以通過對孩子教育或使用特定的正畸裝置，幫助孩子改正不良習慣，引導頜骨恢復到正常的生長軌跡。

• 青少年階段（9—12歲）

青春期是頜面部骨骼發育的關鍵時期，此時骨骼具有較大的發育潛力。在這個階段，應評估孩子的臉型，確定是否存在下頜後縮的情況，並根據孩子具體情況採取不同治療。

在此階段功能矯治器治療是一個重要方法，利用功能性矯治器，通過引導下頜向前生長，改善咬合關係和面部形態。但是，對於下頜形態異常、面下部高度大的孩子，單純的功能矯治對臉型的改善並不理想，可能需要青春期後相應的治療。

• 青少年階段（12—18歲）

對於同時伴有牙列不齊、上前牙前突的以及面下高度大的下頜後縮的孩子，可以等到恆牙期時再讓正畸醫生評價，對於中度及以下的下頜後縮孩子可以考慮進行拔牙掩飾性治療。

可以選擇固定正畸治療——使用金屬或陶瓷託槽，配合弓絲系統，通過逐步調整弓絲的力量，引導牙齒向目標位置移動。嚴重的下頜後縮，可以通過青春期結束後的正畸-正頜聯合治療使孩子獲得良好的面型的改善。

• 成人階段（＞18歲）

手術矯正——對於中重度下頜後縮患者，可能需要聯合正頜手術，如下頜前徙術，來移動下頜骨到更合適的位置。手術通常在成年後進行，此時頜骨已經停止生長。

掩飾性治療——對於一些重度以下不願意接受手術的患者，可以通過牙齒代償或骨代償的方法，即通過牙齒的移動來掩飾頜骨的不協調，改善面型。