日前，廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心、廣州呼吸健康研究院副院長李時悅教授及鍾長鎬主任團隊，成功為一位72歲男性腺癌患者實施經支氣管鏡周圍型肺癌射頻消融微創手術。

“隨着社會環境變化、肺部健康意識的提升和醫學影像技術的進步，肺結節和肺癌的發現率顯著提升，過往治療方式以放化療和外科手術為主，”李時悅教授提到，近年來，介入技術逐步開始應用在肺部疾病治療中，對於肺癌，射頻消融是一項精準、有效、安全的技術。

當天接受手術的患者已確診肺腺癌，因心臟功能不全無法行外科手術切除。經過與患者充分溝通後，李教授團隊根據相關指南共識為患者定製了“經支氣管射頻消融治療”方案。

射頻消融，顧名思義，就是使用射頻能量產生的熱能對腫瘤進行消融，從而達到腫瘤原位滅活效果。“射頻消融是臨牀上應用時間最長、範圍最廣泛的一個介入技術，比如說在肝臟腫瘤、腎臟腫瘤消融，包括在心臟心律失常消融等領域廣泛應用，是目前微創介入消融首選技術之一。”李時悅教授表示：“射頻消融在肺部的臨牀應用較少主要原因是肺部屬於含氣多含氣囊腔、高阻抗結構，不利於熱能擴散，傳統經皮射頻消融方式由於其治療範圍小，臨牀應用有較大局限性及較高的併發症可能性。我們國家呼吸醫學中心和國內企業共同研發專門針對肺部腫瘤的一種新型射頻消融系統，實現了核心技術的突破，由國家呼吸醫學中心、廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院本中心牽頭完成的全國大規模多中心臨牀研究結果顯示，新型射頻消融系統的消融技術成功率達到了99.35%，氣胸發生率僅3.9%，12個月完全消融率為90.48%，1年肺內無進展生存率為88.89%，顯示其安全、有效、技術成功率高的特點，得到業界的廣泛認可。這項研究也是目前國際上規模最大的前瞻性、多中心肺癌介入消融的臨牀研究。隨着技術的迭代更新，經氣道的介入消融將是未來肺癌綜合治療的有力支持。”

手術中，李教授團隊在增強顯示光學全肺診療導航LungPro系統引導下，經支氣管快速精準抵達目標病竈，並經超聲和放射影像（錐形束CT）的雙重確認位置準確後，使用國內自主研發的專用射頻消融導管送抵病竈中心，對腫瘤進行消融治療，過程中實時監控消融溫度及範圍，保證射頻能量對肺部腫瘤的完全覆蓋，保證消融安全、有效進行。手術全程55分鐘，患者術後即可下牀活動，充分顯示微創介入消融創傷小、恢復快的優勢。

據了解，國產自主研發的這款射頻消融系統，是目前全球唯一專用於肺癌治療的經支氣管鏡射頻消融產品，可經人體自然氣道進入肺部組織，與傳統方式對比，無需經胸壁穿刺，經自然腔道（支氣管）進入，體表沒有傷口，氣胸、出血發生率低、安全性高。廣州醫科大學附屬第一醫院鍾長鎬主任介紹到，基於射頻消融能量特性，結合肺部氣腔結構特徵，由中國企業自主研發的新型射頻消融系統，通過一系列核心技術的研發解決了肺部腫瘤消融的臨牀難點問題。該系統有兩個核心技術，第一是創新性地引入鹽水微灌注系統，通過生理鹽水從射頻導管前端的40個微孔滲透入肺部腫瘤，減低組織阻抗，提升射頻能量擴散，擴大腫瘤消融範圍；第二個是創新能量動態調整系統，在消融導管末端有組織溫度及阻抗傳感器，通過這些傳感器肺癌的溫度與阻抗的動態變化，創新的動態調整系統通過對能量功能控制、鹽水微灌注速率等一系列智能調整，維持射頻消融區域內溫度在60~80℃之間，保障消融範圍完全覆蓋腫瘤，像我們日常所說的“溫水煮青蛙”，肺癌組織在這個溫度下消融10~20分鐘，腫瘤細胞中的蛋白將發生變性凝固壞死，從而實現殺滅肺癌，並且消融的範圍也可通過對消融時間、功率的調整實現精準控制，體現了肺癌治療的微創化、智能化、個體化。

經支氣管鏡射頻消融可通過多點分次消融等策略，實現了肺部腫瘤原位消融微創治療，與外科手術肺組織切除不同，在實現肺癌治療的同時，可最大限度保留患者肺功能。該技術有望為多原發肺癌、不願意或不適宜外科手術治療、術後復發，放療或全身藥物治療後進展的肺癌患者的主要提供更多治療選擇。

該項技術也受到了國際學術界的關注和認可，在世界支氣管鏡大會、歐洲呼吸學會年會進行多次專題介紹。世界歐洲著名介入呼吸病和肺癌專家、德國海德堡大學附屬胸科醫院執行院長Felix Herth教授表示：“隨着介入技術的不斷發展，肺癌和肺小結節的早期診斷已經頗為成熟，肺癌介入治療已成為近十年來臨牀研究的最重要的熱點之一，經過人體的氣道進行肺部腫瘤射頻消融這項新技術在中國發展很快。李時悅教授團隊發表在國際呼吸知名雜誌《Respirology》上的應用創新的射頻消融系統治療肺癌的多中心、前瞻性臨牀研究，這個研究也是世界上迄今為止最大規模的前瞻性研究，在肺癌的介入消融是一個非常重要的進展，充分顯示了新型射頻消融系統消融的安全、有效的特點，將明顯促進肺癌介入消融的進一步發展。臨牀試驗隨訪數據顯示，術後6個月完全消融率達到94%，12個月完全消融率為90.48%，術後1年總生存率和肺內無進展生存率分別為96.83%和88.89%，我們也期待這項來自中國的創新技術早日在全球實現臨牀應用。”