高血壓伴有心率快的患者並不少見，此時在藥物選擇時需兼顧降壓和心率控制。根據現有指南及臨牀研究，目前臨床上首選推薦的藥物是β受體阻滯劑，這類藥物既能降低血壓，又能有效減慢心率的作用，尤其適用於合併冠心病、心梗後或快速性心律失常的患者。常用的藥物包括美託洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等。但在使用該藥物時一定要注意有支氣管哮喘的患者禁止使用。

當單用β受體阻滯劑不能很好控制血壓時，應考慮聯合其他類降壓藥物，常用的方案有以下2種：

1. β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑（如氨氯地平、硝苯地平控釋片等），適用於交感神經活性增強或合併動脈硬化的患者；

2. β受體阻滯劑+ACEI/ARB類藥物（如依那普利、纈沙坦等），適用於合併糖尿病、心衰或蛋白尿的患者。

對於不能耐受β受體阻滯劑的患者，如哮喘和嚴重心動過緩的患者，可選用非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如地爾硫卓）或If通道阻滯劑（如伊伐佈雷定）等，但需排除房室傳導阻滯等疾病。

選用該類藥物時應注意以下問題

1. 靜息心率建議控制在＜80次/分鐘，若持續＞80次/分鐘需加強干預；

2. 藥物需在醫生指導下使用，定期監測血壓和心率，不建議自己調整劑量；

3. 合併其他疾病（如甲亢、嗜鉻細胞瘤）時需先排除繼發性高血壓。

生活方式建議

規律運動、低鹽飲食、戒菸限酒，有助於改善血壓和心率控制，尤其適當的體育運動可以降低心率。