5月5日是第28個世界哮喘日，今年的主題為“讓每位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——這仍是當務之急”。在兒科門診中，不少家長因對哮喘認知不足或存在誤解，導致孩子治療延誤。對此，中新健康邀請首都兒科研究所、首都兒童醫學中心變態反應科主任醫師趙京，就兒童哮喘的常見誤區及科學防治進行解讀。

趙京指出，哮喘的發生與先天遺傳及後天環境密切相關，高危人群包括父母有哮喘或過敏性鼻炎、孩子自身有濕疹或蕁麻疹者。常見誘因有花粉、塵蟎、霧霾、煙霧、呼吸道感染、劇烈運動等。進入5月，氣溫波動、花粉增多、呼吸道病毒活躍，哮喘也進入急性發作高峰期。

誤區一：不喘就不是哮喘

哮喘是兒童最常見的慢性氣道炎症性疾病之一。近年來，我國兒童哮喘發病率呈上升趨勢，但總體控制水平仍有待提升。

很多家長認為“不喘就不是哮喘”，這是一個典型誤區。兒童哮喘常見表現包括喘息、咳嗽、氣促和胸悶，不少家長容易將這些症狀誤判為普通感冒或支氣管炎。若長期控制不佳，哮喘會逐步導致氣道結構改變，損傷肺功能。

趙京指出，哮喘發作前，兒童常先出現過敏相關表現，如鼻塞、打噴嚏、眼睛發癢、老愛揉鼻子揉眼睛。此外，臨牀中最常見的不典型哮喘有兩種：一種是咳嗽變異性哮喘，沒有喘息，僅表現為反覆乾咳，尤其夜間、凌晨加重，常被誤認為普通感冒；另一種是胸悶變異性哮喘，僅表現為胸悶氣短，容易被誤診為心臟病。

誤區二：盲目止咳消炎

一些家長在孩子哮喘發作時，第一反應是盲目服用止咳藥、消炎藥，同時一聽“激素”就害怕，拒絕或中斷規範的抗炎治療。

對此，趙京指出，兒童哮喘不是不治之症，家長無需過度焦慮，要正視疾病，早期明確診斷、及時規範化治療，要明確哮喘是慢性病，要在醫生的指導下督導孩子堅持長期、規範的抗炎治療，定期複查肺功能，不要擅自減藥、停藥。兒童哮喘的早期診斷、早期干預和規範用藥管理非常重要，有利於孩子症狀控制、肺功能正常發育，在青春發育期有望實現哮喘的臨牀治癒，減少兒童哮喘發展成成人哮喘。

趙京表示，哮喘的本質是慢性氣道炎症，抗炎治療是哮喘全程管理的核心。無論是急性發作期的緩解，還是非急性發作期的長期控制，都需要規範抗炎治療，以減少哮喘急性發作。霧化吸入是吸入治療的重要方法之一，將藥液霧化成微小顆粒，通過外界動力將藥物送達更深氣道。而針對家長憂心的吸入激素抗炎治療是否對兒童生長髮育產生不良影響，趙京解釋道，“吸入激素抗炎治療是哮喘管理常用的方案，不同於全身的激素用藥，吸入激素作用於局部，用藥量少，規範使用不會顯著影響孩子的生長髮育。”

近年來，家庭霧化越來越多地應用於兒童哮喘及其他呼吸道症狀的管理。趙京介紹：“家庭霧化治療可以讓患兒在熟悉的環境中接受治療，避免頻繁往返醫院帶來的交叉感染風險，但需要在醫生的指導下進行規範操作、定期複診，切忌憑經驗自行護理。而對於哮喘患兒，急性發作時第一時間進行霧化治療，能迅速改善患兒氣流受限狀況，防止在等待進一步醫治期間進展為重度甚至可能危及生命的發作。”

誤區三：哮喘長大後會自愈

不少家長認為，孩子小時候有哮喘，等長大了自然就好了，因此放鬆甚至中斷治療。趙京強調，這是一個非常危險的誤區。

事實上，哮喘可發生於任何年齡，絕不是兒童的“專利”。即便兒童時期症狀有所緩解，成年後也可能因換季、過敏、感染、情緒波動等因素再次復發。臨牀中經常見到一些成年人，兒時曾有哮喘或過敏性鼻炎史，自認為“痊癒”了，結果在三四十年後因一次重感冒或接觸強烈過敏原而突然發作，嚴重者甚至危及生命。因此，無論孩子還是成人，只要確診哮喘，就應長期規範管理，切不可掉以輕心。

根據《支氣管哮喘防治指南(2024年版)》，雖然哮喘目前無法徹底根治，但在規範用藥的前提下，如果患兒無症狀持續一年及以上、無急性發作、肺功能檢測結果正常或基本正常，且無需口服糖皮質激素治療，即可視為達到“臨牀治癒”目標。

如何科學防治哮喘？

針對普通人群及高危人群，以下三點值得關注：

一是早篩查早診斷。如果孩子出現反覆喘息、久咳不愈，遇冷空氣或花粉易咳嗽胸悶，或伴有過敏性鼻炎、濕疹、有哮喘家族史，建議儘早進行肺功能檢查，及時排查患病風險。

二是規避誘發因素。日常遠離煙霧、花粉、塵蟎、寵物毛髮等過敏原，經常開窗通風，春季外出佩戴口罩，減少呼吸道刺激。

三是養成健康習慣。適時增減衣物注意保暖，規律作息、適度鍛鍊，增強自身免疫力，從根源降低患病機率。