懷孕期間同時患有高血壓、糖尿病等多種慢性病，再加上平時運動少、睡不好，孩子出生後可能更容易出現“體重先偏低、後猛長”的情況。到了3歲時，孩子超重或肥胖的風險明顯升高。

這並非危言聳聽，而是浙江大學科研團隊基於對超過2.2萬名母嬰真實數據的追蹤研究得出的結論。

近日，浙江大學公共衛生學院徐小林團隊聯合淮安市婦幼保健院等合作單位，在國際醫學期刊《柳葉刀》的子刊《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》上發表了研究成果。研究系統揭示了女性在懷孕期間同時患有多種慢性病以及生活方式不健康，會對孩子從出生到3歲期間的生長髮育產生怎樣的影響。研究還指出，孩子出生後的前8個月，可能是早期干預、降低風險的“黃金窗口期”。

從“一種病”到“多種病”：孕期健康面臨新挑戰

80後肖琳琳是一位“慢病共病”產婦。決定生三胎時，她已經40多歲，屬於高齡產婦。孕期她先後出現了妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及甲狀腺疾病，同時還伴有明顯的焦慮情緒。孩子比預產期提前兩三週降臨人世，由於剛足月，寶寶出生體重遠低於正常標準。

肖琳琳覺得孩子生下來太小，便加倍用心餵養。她增加了餵奶次數，希望孩子長得快一些。頭幾個月，孩子確實迅速增重，但在兩歲到3歲期間，孩子的體重就一直維持在高位。

肖琳琳的情況並非個例。徐小林向記者介紹，隨着越來越多的女性選擇晚一點生孩子，不少女性在懷孕時會同時患上兩種或更多慢性病，比如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，醫學上稱之為“慢病共病”。然而，目前針對這一問題的研究還比較少，且大多來自西方國家，針對中國孕產婦的本土化數據仍然有限。過去的研究更多關注單一疾病對懷孕結果的影響，至於多種慢性病同時存在是否會進一步影響孩子出生後的長期生長髮育，以及這些疾病與孕期生活方式之間是否存在“疊加效應”，此前缺乏系統的科學證據。

為了解決這一問題，徐小林團隊依託“中三代女性健康隊列”研究，納入了22440對母嬰的數據。團隊通過鏈接孕產婦電子健康檔案，收集了15種妊娠期慢性病的診斷信息，將“同時患有兩種及以上慢性病”定義為妊娠期慢病共病。同時，團隊還在7061名孕產婦中收集了她們孕中期的運動、睡眠、規律進餐、飲食偏好等生活方式信息。研究人員追蹤記錄了她們的孩子從出生到36個月大（即3歲）期間的10次身高體重測量數據，描繪出兒童早期的生長軌跡。

嬰兒出生後的前8個月是早期干預、降低風險的“黃金窗口期”

研究顯示，在這兩萬多名孕產婦中，有5.7%的人存在慢病共病。而在她們的孩子身上，研究人員識別出了5種不同的早期生長軌跡：出生體重正常且之後體重指數緩慢增長的孩子佔比最高，達到57.9%；出生體重略低且之後體重指數緩慢增長的孩子佔27.1%；出生體重正常但之後體重指數快速增長的孩子佔9.7%；出生體重偏高，且之後體重指數緩慢增長的孩子佔8.1%；而出生體重偏低，且之後體重指數快速增長，即“追趕性增長”最明顯的孩子，佔3.4%。肖琳琳的孩子就屬於最後這種。

徐小林向中青報·中青網記者介紹，與“出生體重正常、體重指數緩慢增長”這一健康軌跡相比，那些“出生體重偏低，之後快速增長”和“出生體重正常，之後快速增長”的孩子，到了3歲時出現超重或肥胖的風險明顯更高，分別升高了2.69倍和2.79倍。研究人員將這兩類情況統稱為“不良生長軌跡”。

進一步分析顯示，與懷孕期間沒有慢病共病的媽媽相比，存在慢性病共病的媽媽，其孩子出現“出生體重偏低、之後快速增長”這一不良軌跡的風險增加了79%。

有人可能會問：出生體重偏低的孩子本身就會有一個“追趕生長”的過程，這會不會是孩子自身的原因，而不是媽媽孕期疾病的影響？為了回答這個問題，研究人員專門挑選了出生時體重明顯偏低的孩子進行分析。結果發現，在這些孩子中，只有22%出現了快速生長；而媽媽孕期存在慢病共病的孩子，出現快速生長的風險比媽媽沒有共病的孩子高出53%。

更值得關注的是，這些孩子體重指數增長最快的時間段，主要集中在出生後的前8個月。這意味着，生命的最初階段，尤其是嬰兒出生後8個月內，可能是識別風險、做好營養管理和健康干預的關鍵時期。

研究還發現，在多種慢性病共病的組合中，涉及心血管代謝問題（如高血壓、糖尿病等）以及肝膽、血液系統問題的疾病組合，與孩子不良生長軌跡的關聯更加明顯。這提示，孕期的健康風險不是簡單的“一加一”，而可能存在更復雜的疊加效應。

孕期不健康生活方式會進一步放大風險

除了慢性病本身，孕期的生活方式也扮演了非常重要的角色。那麼，哪些屬於不健康的生活方式呢？

徐小林向記者介紹，研究團隊對生活方式的評判指標包括5項：體力活動是否充足，夜間睡眠時間和質量是否正常，是否每日規律三餐，飲食偏好是否葷素均衡。根據這些指標對每位孕婦綜合打分，判斷其生活方式為健康或不健康。

研究結果顯示，在7061對母嬰中，有14.6%的孕產婦被評定為“生活方式不健康”。與“沒有慢病共病且生活方式健康”的孕產婦相比，那些“既有慢病共病，生活方式又不健康”的孕產婦，其孩子出現不良生長軌跡的風險升高了4.13倍。其中，體力活動不足、睡眠時間過長或過短、睡眠質量較差，是與孩子生長軌跡不良關聯最強的3個生活方式因素。

“這一結果清楚地表明，孕期多種慢性病並不是孤立發生的，不健康的生活方式可能會進一步加重它們對孩子早期生長髮育的不利影響。換句話說，媽媽身體的疾病負擔和生活習慣，可能共同塑造了子宮內的環境，並在孩子出生後持續留下影響。”徐小林說。

如何做好孕期和產後健康管理

徐小林告訴記者，這項研究的意義在於把孕期健康管理的視角，從“單一疾病”推進到了“慢病共病”。

基於研究結果，研究團隊建議，要加強對孩子出生後早期，尤其是前8個月這一關鍵窗口期的持續監測和干預。“具體而言，基層婦幼保健機構應重點抓好兩項工作：一是儘早識別高危孩子，重點關注母親孕期合併多種疾病、新生兒出生體重偏低等重點人群；二是強化出生後前8個月的連續隨訪，不只關注單次體重測量結果，更要持續監測體重、身長及生長曲線變化，尤其警惕體重增長過快問題。”徐小林說。

對於普通家庭，徐小林提醒，育兒觀念需要走出“長得越快越好”的誤區。不少出生體重偏低孩子的家長急於讓寶寶“追長”，但過快的追趕性生長並不利於長期健康。家長在孩子出生後前8個月，應重點關注體重增長速率，以及身長與體重的發育協調性。

徐小林進一步提醒，在餵養與日常照護中，家庭需避免過度餵養、過早添加高熱量輔食，以及只重體重、忽視整體發育等常見誤區。“科學育兒的核心是按時接受規範的兒童保健服務——家長可以定期帶孩子到社區衛生服務中心、婦幼保健院等專業機構，在專業醫師指導下開展合理餵養與規律的生長監測。圍繞孕期慢病共病和生活方式開展更全面、更前移的健康管理，不僅有助於改善媽媽自身的健康，也能為孩子長期的健康成長帶來持續的好處。”徐小林說。