5月18日是第16個全國血管健康日，“5.18”源於血液內總膽固醇異常的臨界值5.18毫摩爾/升。設立這個日子旨在呼籲人們重視血管健康，警惕動脈粥樣硬化斑塊，從評估血管年齡、檢測膽固醇開始，讓血管更年輕。

數據顯示，當前我國血脂異常人數已超4億，且發病呈現明顯年輕化趨勢。不少年輕人自恃身材偏瘦、身體無不適，忽視血脂偏高隱患；很多人檢查完血脂後，會很在乎化驗單上的上下箭頭，有人僅憑化驗單無箭頭就擅自停藥，但實際上，血脂異常是動脈粥樣硬化的元兇，是引發心梗、腦梗、外周血管疾病等致命疾病的上游因素。

廣東省人民醫院心血管內科主任、廣東省醫學會心血管病學分會主任委員荊志成表示，我國居民健康面臨的最大挑戰之一就是高脂血症，它和高血壓、糖尿病並稱“三高”，共同威脅心血管健康。血脂升高本身幾乎沒有任何症狀，不會讓人頭暈、乏力，卻會持續損傷血管內皮——持續偏高的膽固醇，會像泥沙一樣沉積在血管壁上，慢慢形成動脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊會讓血管變窄、變硬，就像水管裡堆積的水垢，慢慢堵塞血管通道。更危險的是，不穩定的斑塊一旦破裂，會瞬間形成血栓，堵塞心臟或大腦的血管，直接引發急性心肌梗死、腦梗死，致殘、致死率極高。

荊志成指出，甘油三酯如果異常升高，會直接誘發急性胰腺炎，這種疾病發病急、病情重，嚴重時可導致死亡。而家族性高血脂患者，還可能在早期皮膚、眼角形成黃色瘤，出現血管病變。即便沒有這些極端情況，長期血脂異常也會持續傷害主動脈、腎臟動脈、腦血管等重要器官，慢慢掏空身體的健康根基。

高脂血症具有隱秘性強的特點。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科主任傅國勝表示，高脂血症本質是脂質代謝異常，它最大的特點就是隱匿性極強，早期毫無臨牀表現，極易被忽略，等出現症狀時，血管病變往往已經很嚴重。這也是為什麼很多人平時看似健康，卻突然突發心梗、腦梗，根源就是長期被忽視的血脂異常。

同時，多位專家指出現實中存在多種誤區，包括高血脂並非胖人的“專利”，同時，化驗單沒箭頭不代表血脂就正常。血脂沒症狀就不用幹預，支架術後血管通了，就不用吃降脂藥，“降脂針”也不是人人適用。

中南大學湘雅二醫院心血管內科主任醫師彭道泉表示，支架只是物理撐開狹窄的血管，並沒有解決動脈粥樣硬化的根源——高膽固醇。如果術後停用降脂藥，血管壁上的斑塊會繼續生長，支架內也會再次形成粥樣硬化，導致血管再次堵塞，而且全身其他血管也會出現新的病變。因此，支架術後降脂藥需要長期甚至終身服用，這是保護血管的根本。

對於用藥，很多人覺得降脂就是吃他汀，其實單一他汀往往不夠，個體化、聯合治療的治療方案，才能讓血脂高效達標，同時保證安全。

荊志成介紹，目前臨牀主流降脂藥有三類，作用機制完全不同：他汀類抑制肝臟膽固醇合成；依折麥布等膽固醇吸收抑制劑，抑制腸道膽固醇吸收；PCSK9抑制劑（降脂針）促進膽固醇清除，三者聯合可“多管齊下”控血脂。我國人群不建議大劑量使用他汀，因為大劑量他汀不良反應風險高。《中國血脂管理指南（2023年）》建議，在生活方式干預的基礎上，將中等強度他汀起始或聯用依折麥布等作為基礎或首選治療方案，更有利於在多個人群中實現低密度脂蛋白膽固醇達標。

解放軍總醫院第二醫學中心心血管內科主任醫師葉平表示，他汀存在“6%法則”——劑量翻倍，降脂效果僅增加6%，但不良反應會明顯增加。因此，單藥他汀不達標時，建議在醫生指導下聯合膽固醇吸收抑制劑，效果相當於他汀劑量增加8倍，安全性卻和單藥他汀相當，真正實現“1+1＞2”的降脂效果。這種聯合治療方案，適合絕大多數高危、極高危人群，包括冠心病、糖尿病、支架術後患者，能快速實現低密度脂蛋白膽固醇降幅超50%的目標。

傅國勝特別提醒，降脂治療是長期過程，即便血脂達標，也不能自行停藥、減藥。動脈粥樣硬化一旦啟動，很難完全逆轉，停藥後血脂會快速反彈，斑塊會繼續生長，之前的治療效果會全部白費。只有長期堅持用藥，把血脂控制在達標線以下，才能穩定斑塊、延緩血管病變，保護心腦血管健康。