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心絞痛 遠不止是心口痛

日期:2025-01-15 來源:北京青年報 瀏覽量: 字號:
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寒冬是心血管疾病的高發季。發生心絞痛不可大意,因為它不僅僅是“痛”這麼簡單,處理不及時很有可能演變為心肌梗死。快速識別心絞痛就變得尤為重要,但在臨床中,總能碰到自訴為“心絞疼”的患者,經過檢查後卻發現並非如此,也會碰到一些發生心絞疼卻不自知的患者。那麼,心絞痛到底是怎麼個疼法?

牢記心絞痛的常見情形

心絞痛是一種較為常見的心血管疾病,是急性心肌缺血、缺氧的常見表現。

典型的心絞痛發作時,疼痛部位多位於胸骨後和心前區,有時候疼痛還會放射至左肩、左背、喉部,甚至左側面部及口腔牙齒。據心絞痛患者描述,這是一種“壓迫性”的痛感,好比“一塊石頭壓在胸前,沉重得喘不上氣來”,疼痛範圍有一個拳頭大或更大。除了疼痛,患者還常常伴隨胸悶、心慌、氣短、出冷汗等症狀。

一般來講,心絞痛會有一定的發病誘因,比如運動、情緒激動、勞累、用力解大便、突然遇冷等。當然,也有部分更為嚴重的心絞痛會發生在夜間睡眠時。常見的心絞痛持續時間相對較短,大概只有數分鍾(特別嚴重的可達半小時),患者在休息或者服用硝酸甘油等藥物後,可在幾分鐘內緩解。

特別是對於有冠心病史以及多年患有高血壓、糖尿病等人群,一定要高度警惕心絞痛。出現嚴重的胸痛、胸悶、心前區壓迫感等不適症狀,要立即舌下含服硝酸甘油,並儘快去醫院就診。

心絞痛的“是是非非”

快速識別心絞痛非常重要,然而心絞痛的表現比較多變,有時候缺乏典型性,因而容易讓人忽視。

比如,有些患者心絞痛發作時並未表現出“痛”,只是感覺“胸悶”、“氣短”,或者是“喉嚨發緊”、“噁心嘔吐”,這些不典型症狀常常得不到充分的重視,容易延誤診療時機,因此更需要提高警惕。

此外,臨床上突發胸痛的情況多種多樣,比如胃腸疾病、主動脈夾層、食道破裂、自發性氣胸等也可表現為突發胸痛。當我們無法直接判定病因時,一定要及時去醫院就診。

這幾種疼痛可排除心絞痛

針刺樣疼痛:大家可能有過這樣的感覺,心臟一瞬間針刺一樣,這種情況一般不會是心肌缺血引起的,大多數是神經性疼痛。偶爾發作無須理會,若頻繁出現就要去醫院檢查了。

用力吸氣後疼痛:有些人心臟部位出現疼痛,特別是在深吸氣的時候疼痛加重,當屏住呼吸時疼痛會減輕甚至消失。這種情況多見於胸膜、肺部有異常的患者,心絞痛是不受呼吸深淺影響的。

按壓才痛:如果只有按壓後疼痛,不按壓則不痛,那麼一般不考慮心絞痛。可能是患者的肌肉、骨骼等局部組織傷病所致。

遊走性疼痛:如果疼痛無法指明具體的位置,或者是“串着痛”,那麼這種情況一般也不是心絞痛。雖然心絞痛發作時可放射至多個部位,但是大部分都有相對明確的“痛點”,也就是說患者能夠明確指出是哪裡疼痛,然後由此放射至其他部位跟着一起痛。

範圍小或長時間的痛:如果疼痛的範圍很小,只有一個指頭那麼大,甚至更小,一般也是要排除心絞痛;如果疼痛時間很長,一天到晚都痛,那麼也要排除心絞痛。

來源:北京青年報

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編輯:江心雨 校對:孫藝寧 監製:連振海
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