《中國心源性猝死流行病學調查》數據顯示，我國每年心源性猝死發病人數約55萬，其中18~35歲青年人群的發病佔比，已從2015年的12%大幅攀升至2024年的28%。

在全民跑步健身的熱潮下，跑步與猝死風險究竟存在怎樣的關聯？如何科學開展跑步鍛鍊、規避心源性猝死風險？心源性猝死有哪些可識別的預警徵兆？又該如何有效預防運動性猝死？

針對上述公眾關切的核心問題，《工人日報》記者專訪了我國心血管運動醫學領域權威專家、中國醫藥衛生文化協會心血管運動醫學分會會長、北京醫院心血管內科主任醫師汪芳教授。

汪芳教授指出：“無論是馬拉松賽事，還是日常運動鍛鍊，核心前提都是科學運動。首先，運動前必須完成基礎疾病篩查，重點排查是否存在心臟相關基礎疾病；若存在基礎疾病，需先排除運動禁忌、針對性治療且病情緩解穩定、完成專業的運動風險評估後，再根據自身身體條件制定循序漸進的訓練計劃。同時，所謂‘挑戰自我’不能脫離自身實際能力，長期進行超出身體負荷的運動，會持續加重心血管系統的損傷。運動方案必須因人而異，是基於精準身體評估制定的個體化方案。”

運動本身是維護心血管健康、提升身體機能的重要方式，但不科學的運動模式反而可能誘發心血管不良事件，甚至釀成猝死悲劇。汪芳教授特別向職場中青年群體發出提醒：應避免長期高頻次的高強度運動，切勿在身體處於疲勞狀態時強行運動。

“職場中青年群體普遍面臨較大的工作壓力，若存在作息不規律、熬夜、過量飲酒等情況，均不建議立即開展運動，尤其要杜絕高強度運動。”汪芳教授強調，規律作息、高質量睡眠與平穩的心態，是維護心血管健康的核心基礎，這也是當前國際公認的生命健康9大核心要素的重要組成部分。

針對運動前的準備與風險排查，汪芳教授給出了明確的專業建議：“首先要完成全面的基礎健康篩查，明確是否存在先天性心臟結構異常，是否患有高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性病，是否存在吸菸等心血管病危險因素，以及是否具備規律運動的基礎與習慣。”

她補充說明，基礎篩查項目首選心電圖、超聲心動圖與心肺運動試驗，必要時可在醫生指導下完善冠脈CT檢查，篩查與評估可在三甲醫院心內科專業人員的指導下完成。同時，隨着循序漸進的鍛鍊，身體機能與心肺狀態會發生動態變化，需定期複查心肺功能，以此調整優化後續的運動方案。尤為關鍵的是，每個人都要明確自身運動的安全閾值與風險紅線，在自身能力範圍內開展規律、有效的運動，才能最大程度保障運動安全。

運動過程中，人體會分泌多巴胺、血清素等神經遞質，帶來愉悅感的同時，也可能掩蓋身體的疲勞與不適；尤其在追求“突破自我”的過程中，人們很容易超出自身生理極限，對身體發出的預警信號感知遲鈍，進而錯失最佳干預時機。

正因如此，汪芳教授反覆強調：運動過程中若出現持續疲勞、乏力、出冷汗、胸部悶痛不適等症狀，必須立即放緩運動節奏或停止運動，及時就醫完善相關檢查，這是規避惡性心血管事件的關鍵。她特別補充道：“35歲以上人群發生的運動性猝死，絕大多數與冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成、冠脈狹窄密切相關；若已存在上述冠脈病變，不建議進行高強度運動訓練。”

早在2022年，汪芳教授就在她的微信公眾號《汪芳新視界》撰文《“晨跑猝死”頻發的背後，我們要注意什麼呢？》，摘登如下：

什麼是運動性猝死？有何特點？

無論是晨跑還是夜跑，抑或打籃球、踢足球等劇烈運動，姑且都算作出於鍛鍊身體為目的而“運動”，當人在運動中或運動後出現了不適症狀，並最終發生“非創傷性死亡”（多數是由心肺功能異常造成的），這就是運動性猝死。

運動性猝死最常見的表現形式為“心源性猝死”，比如運動中/後出現的快速心室顫動——這是一種極快且無規律的跳動，使得心臟不能有效收縮，無法排出足夠的血液，最終導致大腦缺氧。此時若不能及時施救，病情會快速惡化，最嚴重的情況就是猝死。

很多朋友可能會說，運動性猝死就是運動過量導致的。其實不然，就像很多人包括我喜歡的“晨跑”或“夜跑”，都是出於放鬆和活動筋骨的目的，運動量並不大。但是，對於那些已經存在某些心臟疾病隱患的人來說，這個度就不好把握了。或許看上去也挺健壯，跑步時也沒有覺得有多累，卻足以激發病變部位，把那些平時隱藏起來的心臟病“勾引”出來，一發不可收拾……

跑步無罪，保證合理的運動強度是關鍵

運動過量更多時候只是誘因。有些人平時完全正常，只在運動後心髒負荷增加到一定程度，纔會顯現各種問題。所以，運動一定要控制好強度，千萬別超標。

心率是判斷運動強度的重要方法。安靜狀態下成年人的心率為60～100次/分，一般身體活動允許的心率叫“最大心率（220減去年齡）”。對於絕大多數人來說，心率超過了最大值就會喘不過氣或頭暈，這些症狀是在提示你“運動過度”了，需要休息而別硬撐着。

那麼，只要心率低於“最大心率”就一定安全嗎？也不是！首先，把最大心率的50%-70%劃為“中低等運動強度區間”，最大心率的70%-85%劃為“劇烈運動強度區間”。出於安全考慮，健康的普通人運動時儘量別超過“劇烈運動強度區間”，而那些有糖尿病、高血壓等慢性病的人，“中低等運動強度區間”更合適。

心血管病患者運動前要做“風險分層”

有雄心壯志的人往往比較注重自己的事業，即使人到中年，依舊躊躇滿志。這時候身體勞累疲憊，最好的方式就是休息。有些人不僅僅是勞累的問題，本身就存在心血管方面的問題，則建議在運動前先做“風險分層”。根據相關共識的推薦，我們將運動相關心血管風險分為低風險狀態和高風險狀態兩個層級：

①低風險狀態：運動者與同齡、同性別的健康人群沒什麼明顯區別。通俗點講就是運動時沒有出現複雜的室性心律失常、沒有心絞痛症狀、血流動力學穩定，只有在高強度運動時纔會有明顯的氣短、輕度頭暈等症狀。

②高風險狀態：合併有高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等多種危險因素或將參與極具風險挑戰的運動，導致發生運動相關心血管事件的絕對風險明顯提高。這類人群稍微一運動就可能感覺頭暈、氣短，或高強度運動後出現心絞痛、室性心律失常、暈厥等更嚴重的症狀。

對於低風險狀態的人群來說，可以繼續當前的運動強度（過去沒有運動習慣的朋友，可以從低-中強度開始）；高風險人群則建議通過“心肺運動實驗”進一步評估。比如有些人評估測得最大攝氧量過低、運動中心率上升緩慢、血壓反應過度、心律失常加重等異常，說明其不適合運動或需接受專門的醫療診治和運動指導。

健康跑步安全提醒

心臟意外，不分年齡、不分是否運動。運動是為了健康，不運動不代表安全。真正能救命的，是科學評測、敬畏身體、及時止損。

一、給運動人群（跑步、健身、球類、高強度鍛鍊）

1.拒絕硬扛

運動中出現胸悶、胸痛、心慌、頭暈、大汗、噁心、呼吸困難，立即停止。

2.拒絕高危運動

熬夜後、醉酒後、感冒/感染恢復期、極度疲勞時，禁止高強度訓練。

3.必做流程

熱身5–10分鐘→中等強度為主→放鬆5–10分鐘，不突然啟動、不突然停止。

4.必備急救

學會CPR（心肺復甦），會用AED，儘量結伴運動。

二、給不運動/久坐人群

久坐、熬夜、三高、肥胖、壓力大，是心源性猝死更高危人群。

1.每坐1小時，起身活動2–3分鐘。

2.每天快走30分鐘，比完全不動安全得多。

3.出現胸悶、氣短、心慌、夜間憋醒，儘快檢查。

4.遠離熬夜、吸菸、過量飲酒、暴飲暴食。

三、科學心臟評測（強烈建議所有人做）

1.基礎必查項目

血壓、血糖、糖化血紅蛋白

血脂四項

靜息心電圖

體重、腰圍、體脂

2.運動人群/35歲以上/高危人群必加做

心臟彩超

運動平板試驗

24小時動態心電圖（Holter）

冠脈CTA（遵醫囑）

3.重點強調：運動心肺功能評測（CPET）至關重要

運動心肺功能測試（CPET）是目前評估運動安全最科學、最全面的指標之一。

它不只是查“有沒有病”，更能精準告訴你：

你的安全運動強度是多少

最大攝氧量、無氧閾值、心臟負荷能力

是否存在運動中隱匿心肌缺血、心律失常

適合怎麼練、練到什麼程度不玩命、不超標

對於：跑馬愛好者、長期健身、經常高強度運動、35歲以上、有三高/家族史的人，運動心肺評測是“保命級”檢查，比配速、距離、成績重要一萬倍。

四、給所有人的最後提醒

對運動的人：先評測，再運動；不舒服，立刻停。

對不運動的人：久坐最危險，動起來纔是保命。

對所有人：敬畏心臟，科學運動，珍惜生命。