春季-紫荊養生

文 | 温愛詩春季為什麼要特別小心？熬過寒冷乾燥的冬季，終於迎來了生機勃勃，春意嫣然的春季。萬物從寂靜的冬季漸漸甦醒，當然包括各種微生物、病毒與細菌。在慶祝春天回歸之餘，很多人都急不及待往郊外「踏春」好好吸收大自然久違的溫暖。可在春風拂臉的時候，香港的嶺南潮濕天氣，俗稱「回南天」，卻是很多特應性皮炎和濕疹患者，特別是嬰幼兒童AD患者的「噩夢」開始。家長都疲於奔命的四處尋找中西名醫，甚至偏方神醫，以解兒女因為極度煩躁和痕癢而抓得「皮開肉爛」的苦況，確實令人慘不忍睹，聞者心疼。何謂特應性皮炎？特應性皮炎（Atopic Dermatitis AD）又稱特應性濕疹、異位性皮炎、頑固性濕疹和遺傳過敏性濕疹等，是一種慢性及復發性的變態反應性皮膚病。患者超過90%為兒童及青少年。臨床表現以長期反復發作的皮膚瘙癢和皮損為主，嚴重影響患者身心健康。患病率近年伴隨都市化及生活環境飲食結構的變化而明顯上升。最近的資料表明兒童特應性皮炎的發病率接近20%，英國報導特應性皮炎發病率50年來增長了近3倍。目前資料顯示中國超過250萬青少年受到此病的困擾，而香港近年的AD患者數量也急劇增長。特應性皮炎與一般濕疹有什麼分別？濕疹的皮損與特應性皮炎無明顯差別；濕疹皮損形態和部位與年齡階段無特定關係；濕疹患者或家屬中常無遺傳過敏史。而特應性皮炎卻具有早年發病、皮損形態及部位隨年齡不同而表現出不同的特點，本人或家屬中多有遺傳過敏史。AD為什麼與嬰幼兒及兒童關係特別密切？本病多於出生後2-6個月發病（50%患者以上在出生後2年以內發病），但也可發生於任何年齡。男性患者略多於女性。多形皮疹的主要表現有：紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出結痂、苔蘚樣變和皮膚抓痕、皮膚乾燥、繼發感染，多伴有瘙癢感。患者皮損有一定的時相性特徵。在不同的年齡階段，典型皮疹的分佈部位及皮損表現有所不同。西醫目前仍未有根治AD的方法西醫認為此病發病與遺傳有關，約70%病例有家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等）。其他因素如免疫反應異常、情緒精神因素、病菌感染、氣候及生活環境。大部分患者血清總lgE或特異lgE增高。臨床表現為：顏面、四肢、軀幹慢性反復發作性濕疹樣皮炎，皮疹可呈苔蘚樣變，有頑固性瘙癢。年齡不同，皮疹的分佈部位及皮損表現也不同。西醫目前還未有根治特應性皮炎的有效治療方法，頑固復發傾向是治療AD的最大障礙。西醫目前治療AD主要是緩解症狀，常規治療包括避免觸發因素、潤膚劑、皮質類固醇激素類局部外用藥物、抗組胺藥物控制瘙癢、抗生素控制感染等。中醫對特應性皮炎的認識特應性皮炎（Atopic Dermatitis AD），屬於中醫的「四彎風」「奶癬」「胎斂瘡」「血風瘡」及「浸淫瘡」等疾病的範疇。是一種慢性、反復發作性、變態反應性皮膚病，又稱「異位性皮炎」或「遺傳過敏性濕疹」。以皮膚瘙癢，嬰兒和兒童面部/四肢伸側部位的濕疹，成人屈側部位的濕疹和慢性皮炎是AD的主要臨床表現。《外科正宗·奶癬》描述奶癬：「兒在胎中，母食五辛，父餐炙熄，遺熱與兒，生後頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕。」與特應性皮炎有類似之處。《醫宗金鑒·外科心法要訣·四彎風》：「此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲人腠理而成，其癢無度，搔破津水，形如濕癬。」描述了特應性皮炎的病因病機及臨床表現。先天稟賦不足是AD的發病基礎中醫認為患者先天稟賦不耐的特異性體質是本病的發病基礎。先天稟賦不足，腠理不密，衛外功能不固，難以耐受正常範圍內的外界刺激，易感風濕熱等外來邪氣，聚結肌膚；小兒心常有余，脾常不足，心緒煩擾致心火內生，脾運不足則濕邪困阻，心火脾濕外走肌膚；素體脾胃虛弱，恣食辛辣刺激食物，化熱生濕，浸淫肌膚；或五志不遂，化熱生風，淫鬱肌膚而發。病久則傷陰耗血，生風生燥；或脾失健運，濕從內生，濕性黏膩而纏綿難癒。本病病位在心、肝、脾臟。急性發作期多責之於心，慢性期責之於肝、脾。初起和急性發作者多為心脾積熱、風濕熱困；病久和緩解期多為脾虛濕蘊或陰虛血燥。中醫治療AD強調「清心健脾」及「內外兼治」根據年齡階段，皮疹分佈與表現，按嬰兒期，兒童期，青少年期而辨證施治。。中醫認為AD症候表現為「本虛標實」，基本治療大法是「健脾瀉心、清熱利濕，祛風止癢」。其發病基礎為先天稟賦不足、脾失健運、易生內濕；後天飲食不當、如進食腥發海味、奶蛋類及辛辣之品，助濕化熱，促使內蘊濕熱外發肌膚；或因山嵐濕熱之邪侵襲及其他物質刺激等；內外合邪，浸淫肌膚而發病。尤其嬰幼兒患者，心火偏亢，脾虛濕困常為發病之始。特應性皮炎患者普遍出現的皮損肥厚、乾燥、脫細屑、納差、便溏和皮色黯紅、肌膚甲錯、目眶黑圈、舌質略淡、脈沉細澀等臨床表現，多因脾運不健，濕邪阻絡，血虛血瘀而致。內治法可分四型治療：（一）內治法1. 心脾積熱型主症：發病迅速，皮膚潮紅，皮疹可發生於身體各處，但以面頰、四肢常見，皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主，伴少數水皰和丘皰疹，抓癢明顯，伴有少數糜爛；滲液不多，結黃色痂皮。大便乾燥，小便黃，舌邊/尖紅、苔薄黃或薄白，脈弦數。本型多見於嬰幼兒期及兒童期。治法：清心泄火、利濕止癢；方藥以「導赤散」加減。2.脾虛濕蘊型主症：久病不癒，反復發作，自覺瘙癢，時輕時重，皮損乾燥，覆有鱗屑，或有丘疹、水皰、糜爛及滲液等；伴面色蒼白，神疲乏力，飲食減少，腹脹便溏，舌質淡，苔膩，脈細弱/沉滑。本型多見於嬰幼兒期及各型的緩解期。治法：健脾益氣，燥濕止癢。方藥以參苓白術散或除濕胃苓湯加減。3.濕抹蘊結型主症：發病急，局部皮損發紅，初起皮疹為風團樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹，繼而皮疹逐漸增多，栗疹成片，色淡紅或褐黃，或小水皰密集，瘙癢無休。伴小便短赤、大便溏或秘結，舌質紅、苔黃膩，脈弦數或弦滑。本型多見於兒童期。治法：清熱利濕，涼血養陰，祛風止癢。方藥以萆薢滲濕湯為主加減。4.血虛風燥型主症：患者病情遷延，反復發作。皮損色淡或灰白，皮膚肥厚、粗糙、乾燥，脫屑瘙癢，伴抓痕、血痂、色素沉著。口乾津少，舌質紅或淡，苔少，脈沉細或細弱。本型多見於成人期。治法：滋陰潤燥、養血活血、熄風止癢。方藥以當歸飲子合養血潤膚飲加減。（二）外治法1.急性期：選用清熱解毒，利水滲濕，祛風止癢的中藥外敷或外洗患處。2.慢性期：選用滋陰潤燥，祛風止癢的潤膚油或膏劑，塗抹皮膚患處。3.針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，配穴取血海、合谷、三陰交，亦可根據發病部位不同在附近取穴。4.按摩療法：嬰幼兒及兒童可以用捏脊法、摩腹法或按摩足三里穴等，健脾祛濕，開胃助消化，可以調理各臟腑功能。怎樣預防特應性皮炎？特應性皮炎病因複雜，病程慢性，容易反復，患者往往具有一定遺傳素質，與神經精神因素、感染、氣候及生活環境等相關。增強體質、改變環境、避免已知的過敏因素，常常使部分患者病情得到緩解，甚至痊癒。多數患者在出生後2個月至2周歲內發病，隨年齡增長逐漸改善，一般在2歲內可逐漸好轉或痊癒。少數蔓延至兒童期仍反復發作，在學齡期後不能好轉或消失的部分患者，可遷延不癒至青年或成年期。AD患者日常護理必須「濕疹三戒」與護膚保濕筆者認為AD患者的日常護理非常重要，尤其是嬰幼兒及兒童，要細心指導患兒及家長，瞭解疾病的發生及日常正確護理方法。筆者臨床要求病人：「濕疹三戒：戒口，戒抓癢，戒熱水浴」。忌吃海鮮及牛羊肉等食物，避免蛋白質食物過敏；調整胃腸功能，防止腹瀉或便秘。勿用刺激性清潔用品。避免毛織類衣褲及環境刺激，如油漆過敏。夏天避免室外陽光曝曬。注意生活規律，保持個人清潔衛生，適當增加戶外活動，增強抵抗力。避免精神緊張及過度勞累，保持心情愉快，盡量避免傷風感冒。皮膚日常清潔後，必須塗抹適合的保濕護膚品，防止皮膚乾燥和保護皮膚免受外來刺激，對AD患者是極為重要的日常護理方法。建議食療（一）：健脾祛濕潤膚湯材料：淮山藥20克，炒扁豆20克，茯神20克，百合15克，生薏仁20克，龍皇杏、北杏各10克，蜜棗2粒，陳皮1個。製法：先將以上材料浸洗乾淨，加適量清水，大火滾後轉慢火煲1小時即可，可加入豬瘦肉及食鹽，調味後飲用。功效：健脾袪濕，潤肺利水。適宜：各種慢性期的濕疹，伴有皮膚乾燥痕癢，胃納欠佳和疲倦症狀。（注意：傷風感冒發熱者不適用）建議外洗/貼敷療法（二）：雙花祛濕止癢洗劑材料：金銀花30克，野菊花30克，牡丹皮20克，白鮮皮20克，苦參20克，地膚子20克，黃柏20克，黃芩15克，甘草15克。功效：清熱解毒，祛濕利水，消風止癢。適合：皮膚有急性炎症表現（皮膚紅腫，滲液，瘙癢）。方法：先用數量冷水浸泡20分鐘，用中火煮開後用小火繼續煮30分鐘後倒出，再加熱水翻煎15分鐘；兩次藥液混合待涼後，用多層紗布外洗或貼敷皮膚患處。（注意：皮膚有傷口或嚴重過敏症狀者慎用。）（*附註：以上食療建議純粹屬於個人經驗，患者最好徵詢中醫後服用為佳！）（本文刊登自《紫荊養生》2022年春季刊）

新冠病毒已經在全球範圍內蔓延2年之久，給人類造成了重大災難，世界經濟受到重創，抗擊新冠疫情成為全人類的共同挑戰。中醫藥作為華夏文明的瑰寶，在抗擊新冠疫情方面也表現出其特有優勢。記者了解到，自2020年10月至2022年1月，因患者口口相傳及海外華人社團和中國駐外企業邀請，深圳市中醫院著名中醫曲敬來、高雪兩位教授及其團隊，借助互聯網微信平台，運用三個特效中藥方，義務為20餘個國家近1000例海外華人新冠肺炎（含重型危重型50餘例）患者進行病情諮詢指導用藥。據前期600例的數字統計，治癒率96.5%，有效率100%，被海外華人譽為來自祖國的“空中方艙醫院”。曲敬來、高雪兩位教授是龍江醫學流派代表性學術傳承人，分別是博士生導師、廣東省名中醫，成長於三代名中醫世家，40年來一直致力於研究中醫藥預防和治療呼吸道病毒感染性疾病，曾經在深圳市抗擊SARS的工作中受到特殊貢獻一等功和二等功的表彰。在人感染高致病性禽流感、手足口病等重大傳染病救治工作中均做出了突出貢獻。近1000例臨床病例證實，三個特效中藥方可以覆蓋新冠肺炎治療的全部證型，尤其在救治重型危重型新冠肺炎中，彰顯出中醫藥治療新冠肺炎的確切療效。1、中醫藥徹底治癒重型新冠肺炎，有效防止向危重型轉化，很少留下肺纖維化。典型病例：2021年7月18日因新冠肺炎核酸陽性，咳嗽8天，發熱3天，伴呼吸困難胸悶、胸堵咳嗽進行性加重，血氧飽和度77% 1天而住院並求助於中醫藥治療。胸部CT示：肺炎病灶約60%。診斷：新冠肺炎危重型。治療：口服救肺固元方，每次一包，一天三次。從7月20日開始，熱退，咳嗽、呼吸困難等症狀逐日改善。7月26日咳嗽消失。8月3日呼吸困難、胸悶等症狀消失，8月9日新冠核酸檢測呈陰性。8月17日臥位不吸氧時血氧飽和度95%。9月20日胸部CT：肺炎病灶較前吸收至15%。12月8日回訪，患者情況良好，無明顯後遺症狀，12月8日胸部CT：肺炎病灶已吸收至5%。2、中醫藥治癒持續高熱伴病灶急劇擴大的重型危重型新冠肺炎。典型病例：2021年的國慶假期，曲教授全家正在旅遊途中，接到一位患者的朋友發出的求救信號：患者新冠核酸檢測陽性。胸悶咳嗽14天，連續發熱8天，9月30日下午咳血4次，嚴重呼吸困難，吸氧狀態下血氧飽和度最低84%。當時他在一家醫院住院，因為醫療條件簡陋，9月30日在辦理轉院途中求治。曲教授立即指導他帶著救肺固元方，在轉院途中開始服藥。當天口服了3次。次日，他持續8天的發熱退了，咳血止了，呼吸困難大幅度改善。僅僅24小時內，他經歷了起死回生，之後情況逐漸好轉，服藥1周至10月6日，吸氧濃度減低，如廁後氣促情況較前好轉，血氧飽和度恢復至95%以上。10月8日出院，繼續服中藥，後未再吸氧，偶有咳嗽，體力逐漸恢復。10月13日核酸轉陰。3、對住院患者配合中醫藥治癒瀕臨死亡的新冠肺炎（未涉及多臟衰患者）。典型病例：2021年8月13日，一位高熱持續8天的患者，血氧飽和度在吸氧10L/min狀態下低至78%，因呼吸窘迫緊急入院並求助曲教授團隊給予中醫治療。當天胸部CT顯示病灶約65%，情況危急。面對這種情況，立即讓他服用針對危重型的中藥方，持續8天的高熱下午就退了，次日吸氧10L/min狀態下血氧飽和度達94%。8月15日病情逐漸緩解，吸氧濃度逐漸減少，8月18日吸氧量4L/min狀態下血氧飽和度94%，8月21日停止吸氧，咳嗽減，無痰，胸悶消失。8月22日核酸轉陰，不吸氧狀態下血氧飽和度保持在95%以上，胸悶咳嗽明顯好轉，8月25日從當地醫院出院。因為患者所在地與中國大陸存在6小時時差，團隊的醫生每天淩晨都在線上指導搶救，看患者的情況逐漸改善，才能安心睡覺。4、中醫藥成功搶救“大白肺”合併高血壓。典型病例：2021年10月5日患者因新冠核酸陽性，發熱後咳嗽14天，痰中帶血絲，呼吸困難10天，血氧飽和度最低73%，血壓180-200/85-90mmHg，於當地醫院住院。入院後病情繼續進展，氣促，重度呼吸困難，咳綠色濃痰，乏力，嗜睡。10月1日胸片：雙肺大面積肺炎，呈“大白肺”。診斷：1、新冠肺炎危重型。2、高血壓病3級（高危）。因主管醫生希望患者請求外援，其兒子微信求救於曲教授。治療：10月5日予救肺固元方早晚各一包，中午半包，口服。10月6日咳嗽減少，呼吸困難情況改善，咳血消失，病情逐漸好轉，吸氧狀態下血氧飽和度97%，血壓也隨之降至正常。 10月10日出院並繼續服藥。10月12日新冠核酸轉陰。繼續服藥至10月20日，所有症狀消失。共計服救肺固元方16天治癒。11月8日複查胸片，“大白肺”明顯吸收。因當地醫療條件較差，20人同住一個病房，所在病房的其他患者陸續因新冠肺炎死亡10人。而該患者肺部病灶最大，病情危重，但因服用救肺固元方，情況得以逐漸好轉。並於服藥5天後的10月10日出院。5、中醫藥成功救治居家隔離的重型新冠肺炎伴高血壓、糖尿病。典型病例：2021年10月27日一位居家隔離患者因發熱咳嗽10天，伴呼吸困難6天而求助。其10月13日開始氣沖咳嗽，無痰，時有發熱，胸悶胸堵；10月18日乏力，動則氣促；10月23日檢測新冠核酸陽性。10月27日仍發熱，體溫37.4℃，咳嗽頻繁，無痰，乏力，呼吸困難，血氧飽和度77%，血壓140-150/95-97mmHg。餐後血糖30mmol/L。胸片示：雙肺大面積炎症。診斷：1、新冠肺炎重型。 2、高血壓病1級（高危）。3、Ⅱ型糖尿病。治療：1、口服救肺固元方每次一包，一天三次。2、家庭吸氧。3、口服二甲雙胍片。4、口服苯磺酸氨氯地平片。結果：10月28日後未再發熱。10月28日後血糖逐漸恢復正常。11月5日反饋：咳嗽、呼吸困難明顯好轉，活動20分鐘後自覺少許氣短，每天僅需低流量吸氧2次，每次30分鐘，其他無不適，血氧飽和度恢復至95%以上。11月5日複查新冠抗原轉陰。繼續服藥至11月14日共計18天，臨床症狀基本消失，時有氣短，可以從事正常工作。12月9日隨訪，胸片顯示肺炎基本吸收。6、中醫“組合拳”快速治癒奧密克戎變異株感染。自2021年12月奧密克戎變異株流行至今，已經治癒160例感染病例。憑借此前的豐富經驗，他們面對奧密克戎變異毒株可以用“從容面對”來形容了。經過分析發現，症狀常常是發熱、咽痛、聲嘶的同時，伴有下氣道症狀如咳嗽、胸悶等情況，胸部影像學多表現為小面積肺炎病灶。針對這一情況作出應對措施，運用三個特效方組成“組合拳”，覆蓋新冠肺炎輕型、普通型，重型、危重型，臨床效果很好。患者上下氣道症狀可以很快消失，核酸轉陰而痊癒。中醫藥抗病毒的藥理機制和西醫不同，曲教授常常形容它是集團軍作戰，多靶點，綜合性，扶正祛邪、辨證施治是其特點，不會因為病毒的變異而失去作用。目前，面對奧密克戎在全球肆虐，如此特效的中藥應該為更多的同胞服務，比如針對從事海外業務的企業外派人員出現新冠感染的情況，組成線上診治團隊，實施遠程救治工作，為他們保駕護航，保障外向型企業在海外正常生產運營。我們還在思考，曲敬來和高雪教授的醫療模式及有效處方，不僅體現了中醫藥簡、便、驗、廉的特點，更展示出治療新冠肺炎，尤其是搶救新冠肺炎重型的強大優勢。中醫藥能否在更大的層面上發揮作用，應該引起社會各界的重視與支持，讓中藥特效藥早日研發成功。從而促進中醫藥立足中國、普惠全球。診療專家簡介：曲敬來教授：主任醫師，教授，博士研究生導師，廣東省首批名中醫師承指導教師。畢業於黑龍江中醫藥大學，獲醫學碩士學位。廣州中醫藥大學碩士生導師，黑龍江中醫藥大學博士生導師，龍江醫學流派代表性學術傳承人。從事中醫臨床、教學、科研工作40年。擔任急診、ICU、呼吸學術帶頭人20餘年。擅長診治各種呼吸道病毒感染性疾病、內科及兒科頑固性咳喘、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎、肺纖維化等，共治癒間質性肺炎、肺纖維化31例，達到臨床無症狀者近百例。該項研究成果打破了“肺纖維化不可逆轉”的教科書定論，居全國領先地位。高雪教授：主任醫師，碩士研究生導師，廣東省名中醫，深圳市名中醫，龍江醫學流派代表性學術傳承人。畢業於黑龍江中醫藥大學，獲醫學碩士學位。出身名中醫世家，其父高仲山教授是全國著名老中醫、龍江醫學流派創始人、黑龍江中醫藥大學創始人。從事中醫臨床、教學、科研工作40年，擔任呼吸科學術帶頭人18年，晉升主任醫師20年，任廣州中醫藥大學教授，深圳市重大呼吸道傳染病臨床救治組專家、手足口病救治組專家。2003年獲“廣東省抗擊非典二等功臣”、“深圳市抗擊非典一等功臣（特殊貢獻）”稱號。（*注：本文信息內容僅供讀者參考，不可作為醫療或醫囑之用。建議讀者就個人身體狀況，向專業執業醫生諮詢。）